Your cart is currently empty!
Category: طب
ما هو السكري الكاذب أسبابه، أعراضه، وعلاجه؟
السكري الكاذب هو مرض غير شائع، يتشابه مع مرض السكري المعروف في الاسم، ويختلف عنه تمامًا في أسباب الحدوث وطرق العلاج. وعلى الرّغم من أن كلاهما يتظاهران بالعطش وكثرة التبوُّل إلّا أنَّ السكري الكاذب يتميَّز بأنَّ البول فيه يكون أكثر كميّة وأقل تركيز. نسبة حدوثه متساوية بين الجنسين، والوفاة فيه نادرة طالما أنّ المريض يعوِّض ما يفقده جسمه من المياه.
أسباب السكري الكاذب حسب نوعه
السكري الكاذب عصبيّ المنشأ
ينجم عن نقص أو غياب الهرمون المضاد للإدرار (ADH)؛ نتيجة خلل في موضع أو أكثر في المخ، وقد بيَّنت الدّراسات أنَّ 30% من الحالات مجهولة السَبب. 25% له ارتباط بأورام الغدّة النخاميّة سواء كانت حميدة أم خبيثة، و20% عقب الجراحات على الرأس، و16% عقب الكدمات على الرأس.
السكري الكاذي المركزيّ المنشأ السكري الكاذب كلوي المنشأ
سببه عدم قدرة الكلى على تركيز البول بسبب مقاومتها لعمل الهرمون المضاد للإبالة وهذا ما نراه في القصور الكلوي المزمن، التّسمُّم بالليثيوم، ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم، وانخفاض مستوى البوتاسيوم وغيرها من الأمراض التي تصيب الأنابيب البوليّة.
اسباب حدوث السكري الكاذب السكري الكاذب نفسيّ المنشأ
يكون سبب الإدرار أنّ المريض فقط يشرب كميّة كبيرة من الماء والسوائل دون أن يلحظ على نفسه ذلك، وهذا يتم كشفه بواسطة اختبار حرمان الماء وسنتناوله لاحقًا.
السكري الكاذب عائليّ المنشأ
وهو نادر الحدوث ويكون سببه وراثي سائد.
السكري الكاذب أثناء الحمل
أعراض السكري الكاذب
عند المواليد
البكاء، الصّراخ، التّوتر، زيادة حرارة الجسم، فقدان الوزن -وهو الأكثر شيوعًا-.
عند الأطفال
التّبوُّل بالفراش، فقدان الشّهية، خلل بالنّمو، الإعياء والتعب.
عند البالغين
- كثرة التبول، كثرة العطش، انتفاخ الكلى، كِبَر حجم المثانة، وعلامات الجفاف تكون شائعة وهي (جفاف الفم، ضعف العضلات، هبوط ضغط الدّم، ارتفاع درجة الحرارة، الصّداع، فقدان الوزن، تسارع ضربات القلب)
- حجم البول اليومي يتراوح بين 2 إلى 20 لتر، وتختلف قدرة الأشخاص على تحمل الجفاف.
- كما يلاحظ ميل العديد من مرضى السكري الكاذب لشرب السّوائل الباردة.
العطش في السكري الكاذب تشخيص السكري الكاذب
نظرًا لأن علامات وأعراض المرض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات مرضيّة أخرى، سيجري طبيبك عددًا من الاختبارات لك. إذا حدد طبيبك أنك مصاب بالسكري الكاذب، فإنّه سيحتاج إلى تحديد نوع السكري الكاذب الذي أنت مصاب به؛ وذلك لأن العلاج يختلف حسب كل نوع من أنواع المرض.
تتضمن بعض الاختبارات التي يستخدمها الأطباء كثيرًا في تشخيص وتحديد نوع السكري الكاذب وسببه في بعض الأحيان:اختبار الحرمان من الماء
يؤكِّد هذا الاختبار على التّشخيص ويُحدِّد سبب السكري الكاذب، يتم تحت الإشراف الطبي حيث يُطلب منك التوقف عن شرب السوائل لفترة زمنيّة حتى يتمكن طبيبك من قياس التغيُّرات التي تطرأ على وزن جسمك، وإخراج البول وتركيزه، والدّم عند حبس السوائل.
وقد يقوم طبيبك بقياس مستويات الدّم في هرمون الفازوبرسين أو التّحكم في هرمون فازوبرسين الاصطناعي أثناء الاختبار. يتم إجراء اختبار الحرمان من الماء تحت إشراف وثيق في مع الأطفال والحوامل للتأكد من عدم فقدان أكثر من 5% من وزن الجسم أثناء الاختبار.
تحليل البول
تحليل البول هو الفحص البدني والكيميائي للبول؛ فإذا كان البول أقل تركيزًا أي أن كميّة المياه مرتفعة نسبةً إلى المواد الأخرى التي تم إفرازها قد يرجع ذلك إلى السكري الكاذب.
التّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
تصوير الرّأس بالرّنين المغناطيسي هو إجراء يَستخدِم المجال المغناطيسي القوي والموجات اللاسلكية لتكوين صورة كاملة لأنسجة الدماغ. قد يرغب طبيبك في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تشوهات في الغدة النخامية أو بالقرب منها.
الفحص الجيني
إذا كان طبيبك يشتبه في وجود نوع موروث من مرض السكري الكاذب سيقوم بالنّظر إلى تاريخ عائلتك فيما يتعلق بالبول، وقد يقترح الفحص الجيني.
علاج السكري الكاذب
يعتمد علاج المرض على نوع الحالة المرضيّة التي تُعانيها. وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج الأنواع الأكثر شيوعًا من مرض السكري الكاذب ما يلي:
السكري الكاذب الرئيسي
لأن سبب هذا النوع من المرض هو نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، فإن علاجه عادةً يكون باستخدام هرمون اصطناعي يسمى ديزموبريسين. يمكنك استخدام ديزموبريسين على شكل بخاخ أنفي أو على شكل أقراص فمويّة أو عن طريق الحقن.
وينبغي اعتبار ديزموبريسين دواء يُستعمل حسب الحاجة؛ وذلك لأن نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ليس كاملاً لدى معظم المرضى، وقد تختلف الكميّة التي يُنتجها الجسم من يوم لآخر.
قد يؤدي تناول ديزموبريسين أكثر من اللازم إلى احتباس الماء الشّديد وانخفاض مستويات الصوديوم في الدّم. وتشمل أعراض انخفاض الصّوديوم الخمول والصداع والغثيان، وقد يُؤدِّي في بعض الحالات الشّديدة إلى نوبات صرعيّة.
أما في الحالات الخفيفة من مرض السكري الكاذب المركزي، قد تحتاج فقط إلى زيادة كمية الماء الذي تشربه.
السكري الكاذب كلوي المنشأ
تَنتُج هذه الحالة المرضيّة عن عدم استجابة الكليتين بشكل صحيح للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؛ لذلك فإن ديزموبريسين لا يُعد خيارًا علاجيًا. وبدلاً من ذلك، قد يصف الطّبيب اتباع نظام غذائي قليل الملح للمساعدة في تقليل كمية البول التي تُنتجها الكليتان. وسوف يلزم أيضًا شُرب كميّة كافية من الماء لتجنب الجفاف.
وقد يؤدِّي استخدام عقار الهيدروكلوروثيازيد بمفرده أو مصحوبًا بأدوية أخرى إلى تحسين الأعراض. وعلى الرغم من أن الهيدروكلوروثيازيد يُعد أحد مدرات البول (عادةً ما يستخدم لزيادة كميّة البول)، إلّا أنّه، في بعض الحالات، قد يّقلِّل من كميّة البول بالنّسبة للأشخاص الذين يعانون مرض السكري الكاذب الكلوي.
إذا كانت أعراض مرض السكري الكاذب الكلوي ناتجة عن الأدوية، فقد يُؤدِّي إيقاف هذه الأدوية إلى تحسُّن حالته. ومع ذلك، لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك أولاً.
السكري الكاذب الحملي
يتم علاج معظم حالات مرض السكري الكاذب الحملي باستخدام هرمون اصطناعي يُسمى ديزموبريسين. في حالات نادرة، يتسبب هذا النوع من المرض في وجود خلل في آلية العطش. وفي هذه الحالات النّادرة لا يصف الأطباء ديزموبريسين.
عطاش أولي
لا يوجد علاج محدد لهذا النّوع من مرض السكري الكاذب غير خفض كمية السّوائل التي تتناولها. ومع ذلك، إذا كان المرض ناجمًا عن مرض نفسي، فقد يّخفِّف علاج المرض النّفسي من الأعراض.
إعداد: بتول منصور
تدقيق: براءة ذويب
مراجعة: إسلام ساميالمصادر :
1- http://www.sehha.com/diseases/diabetes/Diabetes-Insipidus.htm
2- https://www.webmd.com/diabetes/guide/what-is-diabetes-insipidus#1
3- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/symptoms-causes/syc-20351269
أعراض الرمد الربيعي وأسبابه وعلاجه
هو شكل خاص من التهابِ الملتحمة التحسسي المزمن، ثنائي الجانب، قد يصيب القرنية وهذا ما يميز الرمد الربيعي عن باقي التهابات الملتحمة التحسسية، يأتي غالبا في فصل الربيع _ومن هنا جاءت تسميته بالرمد الربيعي_ وبداية الصيف ,بشكل هجمة تشتد مع الحرارة. يصيب غالبا سكان المناطق الدافئة والجافة وشبه الاستوائية. يشاهد عادة في سن 5-20 يكون أكثر شيوعا عند الذكور ولكن هذه النسبة تصبح متساوية تقريبا عند المرضى كبار السن. تزيد فرصة الإصابة بهذه الحالة عند الأشخاص الذين لديهم عوامل وراثيّة للحساسيّة
أسباب الرمد الربيعي
كما أسبقنا أن الرمد الربيعي هو استجابة التهابية لعوامل محسسة تتدخل فيها المناعة الخلطية والخلوية، ومن هذه العوامل:
- حبوب الطلع من الأشجار، والحشائش، والمزروعات التي تنتشر بشكلٍ كبير في فصل الربيع
- درجات الحرارة المرتفعة، والتعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجيّة
- المواد الملوّثة للهواء مثل: الدخان، وعوادم السيارات
- الرطوبة الموجودة على أرضيات، وجدران المطابخ، والحمامات المنزليّة الناتجة عن الفطريات
- الغبار، وعثّ الفراش المنزليّ
- وبر القطط وريش الطيور
أعراض الرمد الربيعي
تقريبا جميع مرضى الرمد الربيعي يعانون من حكة شديدة في العين .
بينما تتضمن الأعراض الأخرى بالترتيب التقريبي للتردد من الأعلى إلى المنخفض (على الرغم من أن تواتر كل منها متغير بدرجة كبيرة) التالي:
- رهاب الضوء
- إفراز المخاط السميك
- دماع
- حس حرق بالعين
- إحساس جسم غريب في العين
- ألم
- عدم وضوح الرؤية
احمرار العين من أعراض الرمد الربيعي أشكال الرمد الربيعي
الشكل الجفني
الشكل الحوفي
الشكل المختلط باصابة القرنية
حليمات كبيرة (ليست جريبات)تأخذ شكل حجارة مرصوفة,افرازات مخاطية ليفية تأخذ منظر الاأغشية الكاذبة تسمك بالملتحمة عند الحواف مع عقيدات متبارزة بمظهر هلامي عاتم تحيط بكامل الحوف يشاهد ضمنها بقع ترانتا (وهي تجتمع للحمضات مع خلايا ظهارية متموتة) ترافق الشكلين الجفني والحوفي,قد يكون منشأه التأثير الميكانيكي للحلميات الكبيرة أو التأثير السمي لبعض ما تفرزه الحمضات ) 
الحليمات العرطلة على الملتحمة الجفنية العلوية علاج الرمد الربيعي
علاجه طويل الأمد و يتطلب المتابعة المتكررة والعناية الدائمة بالعين والتي تتمثل ب:
- تجنب فرك العين، حيث إنّ الفرك يؤدّي إلى زيادة الأمور سوءاً من خلال إطلاق خلايا الجسم لكميّات أكبر من المواد الكيميائيّة المسبّبة للحكة
- ارتداء النظارات الشمسيّة لحماية العين من أشعة الشمس الفوق بنفسجيّة، والغبار، والأتربة الموجودة في الهواء
- تجنّب ارتداء العدسات اللاصقة،وذلك لأنّها قد تزيد حدّة الحساسيّة
- تقليل استخدام المرأة لأنواع المكياج المسببة لحساسيّة العين
- أخذ قسط كاف من النوم والمحافظة على نظافة العين
أما خلال الهجمة للرمد الربيعي فيمكن تطبيق الكمادات الباردة وكمادات الشاي واستخدام الدموع الاصطناعية وهي عبارة عن قطرات ترطب العين وتنظفها وتساعد على التخفيف من التهيج والاحمرار دون ترك اية اّثار جانبية .
بينما تعالج الهجمات الشديدة منها بالستيروئيدات وقطرات الهيستامين وقد يعالج جراحيا عندما تكون الحليمات كبيرة جدًا.
المصادر:
1-https://www.aao.org/disease-review/vernal-keratoconjunctivitis-5
2-https://www.uptodate.com/contents/vernal-keratoconjunctivitis
هل يمكن أن تقتلك لعبة الحوت الأزرق ؟
لم يعد خافيا علينا في الوطن العربي مؤخرًا ما يعرف بـ”الحوت الأزرق” وباختصار فهي لعبة تودي بمستخدمها للانتحار عقب تنفيذ مجموعة من المهمات لمدة خمسين يومًا ثم تجعل مستخدمها ينتحر، لكن هل فعلًا كما يشاع عنها أنها تؤدي للموت ؟
نبذة عن مصممي لعبة الحوت الأزرق
تقول المصادر أن مصمما لعبة الحوت الأزرق هما شابين روسيين الجنسية. وقد تم اصدار اللعبة في عام 2013 ولكنها انتشرت جدًا في الفترة الأخيرة في محيطنا العربي.
من تستهدف لعبة الحوت الأزرق
تستهدف فئة المراهقين بشكل أساسي مابين 12-18 عام
السر وراء استهداف المراهقين
يكمن السر في أن فترة المراهقة يمر الانسان بتغييرات جذرية في طبيعته الشخصية وسلوكياته وتكون مشاعره مختلطة الي أن يصل لسن البلوغ، وبالتالي فهذا هو المرجو من صانعي اللعبة كما اعترف صانعيها في التحقيقات.
ما الذي يجعلنا ندمن الألعاب الإلكترونية مثل لعبة الحوت الأزرق؟
- دوامة من التحديات والإنجازات.
- خالية من التوقعات.
- تعد الألعاب أم التجارب الحياتية عند بعض الأشخاص.
دوامة من التحديات والإنجازات
أغلب الألعاب الإلكترونية مبنية علي المهمات المتسلسلة، والتي يكون عند تحقيق كلًا منها جائزة، وبالتالي فهي تفعل نظام المكافآت داخل الدماغ ويعرف باسم «Reward System»، والذي ينشط عندما يشعر الإنسان بأنه قد حقق إنجازًا، فحينها يقوم المخ بإفراز هرمونات معينة مثل الدوبامين والسريتونين يجعلان الجسد في حالة استرخاء وراحة نفسية.
ويقول ميهول شاه، وهو لاعب يبلغ من العمر 24 عامًا ، إن معظم الألعاب تسبب الإدمان بسبب التحدي الذي يواجهه، وهو قادر على فهم الحاجة إلى إكمال المهام، حتى في لعبة متطرفة مثل لعبة الحوت الأزرق، هناك منافسة دائمة، ولوحات تصنيف، ومستوى أعلى، مما يدفعك إلى أن تكون الأفضل بين الآخرين. وبمجرد دخولك، لن تعود إلى الخلف وأنت تسعى بجد لتحقيق المستوى التالي، والهدف التالي.
تم تصميم لعبة العالم الافتراضي لتمتصك، تمامًا مثل أي إدمان آخر، تشرح سانديب فوهرا، كبير الأطباء النفسيين الاستشاريين، بمستشفيات إندراراسترا أبولو، في نيودلهي. تكون المستويات القليلة الأولى أسهل دائمًا، لذا فهي تعطيك إحساسًا بالإنجاز، ولكن كلما ارتفعت، تصبح المستويات أكثر صعوبة، ويجب عليك قضاء المزيد من الوقت والطاقة في الحصول على نفس المستوى. يقول الدكتور فوهرا: ‘إن هذا الإحساس بالإنجاز يستهدف نظام المكافأة في الدماغ ويجبر اللاعب على أداء العمل مراراً وتكراراً من أجل الانغماس في متعة الإنجاز مرة أخرى. هناك ارتفاع إضافي: الشعور بأنك قادرًا على حل شيء ما، حتى لو لم يكن مشكلة حقيقية.
ادمان لعبة الحوت الأزرق لعبة الحوت الأزرق خالية من التوقعات
عدم الكشف عن الهوية الذي يقدمه العالم عبر الإنترنت، يحررك من التوقعات والمسؤوليات المجتمعية الحقيقية، كما يقول ديبتي كوكريجا، الطبيب النفسي الاستشاري في مستشفى نانافاتي سوبر التخصصي في مومباي. “ليس هناك سيطرة، لا سلطة ، لا أحد يراقبك ، ويمكنك استكشاف الأشياء ، أن تكون شخصًا آخر. كل هذا يجعل التجربة مغرية للغاية ، ابحث عن مغامرة ، خاطر.”
يضيف هيمانشو غويال -مدير تسويق ترفيهي – بعض الألعاب والتحديات عبر الإنترنت تجعلك تشعر بأنك قائد، العمل المستمر يجعلك تشعر بأنك بطلاً ، يصل الى شيء مذهل. ‘في الحياة الواقعية ، قد تكون شخصًا متوسطًا بوظيفة روتينية، لكن في حياتك الافتراضية ، ستصبح رب لعبة ، وبطلًا ، وسيتبعك الناس ، ويبحثون عنك ، وهذا يفوق أي شيء في الحياة الحقيقية، مضيفا.. ويعتقد في الواقع أن الكثير من الألعاب الإلكترونية في العموم قد حسنت ردود أفعال الانسان وقدرته على التفكير بشكل تلقائي.
الألعاب أم التجارب الحقيقية ؟
وربما تكون التحديات جزءًا كبيرًا من ألعاب الإنترنت ، لكن أنوراغ سوكت المتخصصة في الألعاب في مومباي تقول إن التشويه الذاتي لا علاقة له بألعاب الفيديو. ‘إنهم معتمدون أكثر حول التجارب الاجتماعية المبنية على عدم الكشف عن الهوية التي يجلبها الإنترنت’ ، يقول الشاب البالغ من العمر 23 عامًا ، الذي يمتلك سجلًا إلكترونيًا في إنفاق 805 ساعات متواصلة (وقت اللعب ، دون التعرض للقتل في اللعبة الافتراضية) لعبة المفضلة ديستني. ‘مع خدمات الإنترنت الشرعية مثل PlayStation أو Xbox Live ، فإن شركات مثل Microsoft و Sony لديها قواعد اللعبة وشروط اللعب للتأكد من خضوع جميع اللاعبين للمساءلة عن أفعالهم في عالم اللعبة. عندما ألعب لعبة Destiny ، توجد واجهة ، ومجموعة من UI / UX (واجهات المستخدم ) ، والرموز والقواعد التي تجعل من عالم اللعبة حيث ألعب مع فريق افتراضي. الحوت الأزرق ليس لعبة ، إنها تجربة اجتماعية لاستغلال الأشخاص الضعفاء. ‘
تتخطى تحديات ألعاب الإيذاء الذاتي وألعاب التشويه الذاتي الدوافع البشرية الأساسية والعادية ، كما يوافق جون سولر ، أستاذ مركز العلوم والتكنولوجيا بجامعة رايدر في الولايات المتحدة ، ومؤلف كتاب ‘علم نفس العصر الرقمي’. ‘الناس الذين يلعبون هذه الألعاب يؤذون أنفسهم’ ، قد يكون هذا مؤشرا على مستوى أعمق من الاكتئاب ، أو الشعور بالضيق تجاه نفسه ، أو الحاجة الكامنة إلى العقاب. مضيفا: ‘بالنسبة إلى بعض هؤلاء الأشخاص المشاركين في ألعاب السيطرة يمكن أن يكون ذلك من خلال تلبية الاحتياجات السادية.’
في الماضي ، كان الناس ينخرطون في إيذاء الذات بمفردهم ، في سرية. الآن يمكنهم العثور على أشخاص متشابهين في التفكير عبر الإنترنت يدعمون بعضهم البعض في إيذاء الذات ويشاركوا بعض النصائح حول كيفية القيام بذلك’.
ويقول ماكس مالهوترا ، كبير أخصائي الأمراض العقلية والاستشاري في مجال إدمان المخدرات ” إن الأشخاص المعرضين لخطر إيذاء النفس على الإنترنت يشملون المراهقين والشباب الذين يمرون بتغيرات بيولوجية وهرمونية. ‘سيكون لدى الأشخاص الضعفاء شعور بالفراغ والشعور بالوحدة ، أو سمة شخصية متهورة عالية القابلية للانحياز ، وتقدير ضعيف للذات، والحاجة المستمرة إلى موافقة الأقران’. ‘لا يمكنهم قضاء وقتهم والعيش بدون تحديد أولويات أو أهداف في الحياة ، وسيكونوا عرضة للتشويق الذي تقدمه مثل هذه التحديات’.
دلائل إدمان الحوت الأزرق كيف يصنع الإنترنت المرضي النفسيين ؟
يقول الدكتور كويجرا “هذه هي بالضبط الشخصيات الضعيفة التي يستهدفها المرضى النفسيين على الانترنت مع تحديات مثل الحوت الأزرق ،. يصغي المشرفون متعاطفين ، ويستمعون إلى مشاكلكم ، ثم يغريكم بلعبة سرية ، أو مجتمع عبر الإنترنت يمكنك أن تنتمي إليه ، مع أشخاص آخرين مثلك ، أناس يفهمونك. ‘ثم يأتي التحدي: لا يمكنك القيام بذلك بالنسبة لي؟ هل أنت غير قوي بما فيه الكفاية؟ ذكي بما فيه الكفاية؟ إنه تحد ، هل تجرؤ؟
مضيفا “يطلب المشرف بعض المعلومات الشخصية ، ويربط المهام بتقديره لذاته. يريد اللاعب أن يتقدم ، ويصبح جزءًا من مجموعة النخبة ، وينتقل إلى السلم ، ويشاهد فيلمًا رعبًا ، ويضيء مصباحا صغيرًا، ويمشي وحده ليلاً في أحد الشوارع المهجورة ، وقبل أن يعرفه ، أصبحت المهمة متطرفة. . ‘وأنت تفعل ذلك، لأن إكمال كل تحدي يبني احترامك لذاتك ويعطيك دافعا عالياً’ ، في حين أنه في كل خطوة ، يسعد المجتمع الافتراضي الذي يسيطر عليه ،ويحرز فيه تقدما يلق أذى جسدي به”.
ما هو دور الآباء وأولياء الأمور؟
تقول الدكتورة سيما “يعد الإنترنت وسيلة يتردد عليها المراهقون، بينما يزيد عدم الكشف عن الهوية من فرص التجريب. وعلاوة على ذلك، يسهل الوصول إليها دون إشراف يجعلها خطرة ومغرية في نفس الوقت.
يجب على الآباء الاستمرار في التحدث مع الأطفال. وامنحهم مساحة لمشاركة مشاعرهم دون إبطال مفعولها.
لا توبخ ابنك المراهق عن الأنين أبدًا، أوالبكاء أو البقاء بمعزل. حاول معرفة السبب وراء السلوك غير الطبيعي. على سبيل المثال، قد تكون المعدة مضطربة علامة على القلق.”
تحدث إلى طفلك لمدة 20 دقيقة كل يوم دون مقاطعة. هذا سيساعدك على قراءة علامات المتاعب – هل يجري تعرضهم للمضايقات، أو تعريض الجسم أو التدهور الأكاديمي؟
مراقبة سلوكهم الرقمي ومراقبة نشاطهم على الإنترنت بمهارة. من المهم للغاية.
أخيرًا كيف تحمي هاتف طفلك من لعبة الحوت الأزرق؟
نظام IOS
- Tap Settings > General > Restrictions.
- Scroll down and tap Restrictions,
- then tap Enable Restrictions.
- Create a Restrictions passcode.
You need your Restrictions passcode to change your settings to turn off Restriction
نظام Android
- Open PlayStore
- Pull the navigation drawer on the left
- Scroll down, tap on settings.
- Go to parental controls, turn it on by toggling the button
- Set content restriction as per your requirement.
**تنويه** هذه المقالة تهدف للتوعية ضد أخطار إدمان الألعاب الإلكترونية وخصوصًا المنتشرة في الآونة الأخيرة والمعروفة باسم “لعبة الحوت الأزرق”.
إعداد: محمد أمير
مصادر:
سرطان الثدي: علامات يجب مراعاتها عند الكشف الذاتي
في حين أن وجود ورم داخلي او كتلة صلبة هو أكثر الأعراض شيوعًا، إلّا أنَّ هناك أعراض أخرى يمكن رؤيتها وملاحظتها بالعين المجردة. وعلى العموم فإن الخضوع لكشف الماموغرام من شأنه أن يُشخِّص وجود هذه الأورام قبل أن تُصبح محسوسة.
1- كتلة سميكة في الثدي:
قد تشعرين بوجود سماكة في نسيج الجلد و/ أو وجود كتلة في نسيج الثدي. قد يكون هذا العرض جزء طبيعي من التغيرات المصاحبة للحيض والإرضاع، لكن وجود كتلة في النسيج مع زيادة حجمها وعدم اختفائها قد يعد مؤشرًا على وجود سرطان. قد تكون السماكة سطحية في الجلد فقط (مؤشر لسرطان الثدي الالتهابي) أو عميقًا في النسيج؛ ويعود ذلك لإعاقة جريان الدم واللمف بسبب وجود الخلايا السرطانيّة، أو بسبب نمو الخلايا السرطانيّة قريبًا من بعضها البعض.
2- انبعاج نسيج الثدي:
قد يحدث انبعاج في نسيج الثدي بسبب تورمه في فترة الحيض أو بسبب ارتداء ملابس ضيقة. لكن عدم زواله قد يعد مؤشرًا لوجود السرطان. فوجود نسيج سرطاني تحت الجلد، قد تكونين غير قادرة على تحسسه، هو السبب في حصول انبعاج، إذ ينمو هذا النسيج عميقًا ويقوم بسحب الجلد للداخل.
3- قشور الحلمة:
يحصل هذا بسبب انتشار السرطان من النسيج الداخلي ووصوله لنسيج الحلمة، مسببًا ظهور قشرة حمراء تكون مشابهة لقشور مرض الاكزيما و تكون مؤلمة.
4- حرارة أو احمرار في الثدي:
يرتبط هذا العرض في الكثير من الأحيان بالتهابات الجلد، ويشيع خلال فترة الإرضاع. لكن إن لم تُعالِج المضادات الحيويّة هذا العرض فقد يكون مرتبطًا بسرطان الثدي الالتهابي، هذا النوع من السرطان يُعيق تدفق الدم واللمف مسببًا تورم واحمرار، لكن بدون وجود كتلة صلبة واضحة.
5- إفرازات جديدة:
الإفرازات المائية أو الحليبية أو الدموية شائعة وهي حميدة غالبًا، فقد تكون مرتبطة ببعض أنواع العدوى أو بالإرضاع أو نمو الثدي. لكن إذا كانت السوائل المفرزة غير هذه الأنواع الثلاثة فهي قد تكون مؤشرًا لوجود سرطان.
6- تقرحات جلدية في الثدي:
إنَّ التغيُّر في نسيج الجلد كالتقرح أو التقشر يُعد بحد ذاته أحد الأعراض النادرة الدّالة على وجود سرطان، ويبدو مشابهًا لمرض الاكزيما. ففي المراحل المتقدمة من المرض تهاجم الخلايا السرطانيّة نسيج الجلد مسببة ظهور تقرحات وجروح تكون معرضة للالتهاب وذات رائحة سيِّئة. هذا العرض يكاد يكون ملازمًا لظهور كتلة صلبة تحت الجلد أو تغلُّظ في الجلد.
7- ظهور نتوء في الثدي:قد يظهر في بعض الحالات نتوء سرطاني على السطح، لكن يجب الانتباه إلى أن النتوءات والكتل ليست جميعها سرطانيّة، فبعضها قد يكون حويصلة سببها تجمع للسوائل، وبعضها قد يكون كتل حميدة كالأورام الليفية. وعمومًا إذا كان هناك ما يستدعي القلق فيجب اطلاع الطبيب المختص على الحالة ويمكن عندها فحص الخلايا تحت المجهر للتأكد.
8- انقلاب الحلمة:
يجب ملاحظة أن حالات انقلاب الحلمة للداخل لا تعد جميعها مؤشرًا للسرطان، فقد يكون بعضها طبيعيًا. لكن في حال ملاحظة تغير في شكل الحلمة كأن تبدأ بالتسطح أو الانقلاب نحو الداخل فقد يعتبر هذا دليل على نمو ورم جديد تحتها، يقوم هذا الورم بسحب النسيج نحو الداخل فيما ينمو متجها باتجاه السطح.
9- بروز الأوردة الدموية في الثدي:
إذا أصبحت الأوردة بارزة على السطح، فقد يعتبر هذا دليل على وجود ورم يقوم بسحب المزيد من الدم باتجاه نسيجه ويتغير بذلك مسار جريان الدم في نسيج الثدي. يجب مراعاة أنَّ هذه الظاهرة تعتبر طبيعية في فترة الإرضاع.
10- تغير شكل أو حجم الثدي:
من الطبيعي أن يكون هناك تباين طفيف في شكل وحجم الثديين، لكن اذا طرأ تغير مفاجئ في الشكل أو الحجم واستمر هذا التغيُّر في التطور، عندها يجب اطلاع الطبيب المختص على الحالة. مع الانتباه إلى أن هذه التغيرات ترتبط أيضًا بعملية الإرضاع وإنتاج الحليب بشكل كبير.
11- بشرة “قشرة البرتقال”:
تبدو عندها البشرة شبيهة بقشر البرتقال، ويعود ذلك لتورم الثدي مما يؤدي ببصيلات الشعر للظهور بشكل نقر صغيرة. قد تعد هذه الحالة مؤشرًا للإصابة بسرطان الثدي الالتهابي. هذه النوع من السرطان يعيق جريان الدم واللمف مسببًا حدوث تورم وارتفاع في درجة الحرارة لكن بدون وجود كتلة صلبة واضحة.
12- ورم داخلي:
من أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود كتلة صلبة تحت سطح الجلد وعميقًا بداخل نسيج الثدي. الخضوع لفحص الماموغرام قد يكشف عن وجود هذه الكتلة قبل أن تصبح محسوسة. في الولايات المتحدة تعثر 39% من السيدات على هذه الكتلة الصلبة أثناء الفحص الذاتي. لا تتجاهلي أي من هذه الأعراض، فكلما كان الكشف عن المرض مبكرًا ازدادت فرصة الشفاء منه. الكشف المبكر قد ينقذ حياتك.
هل تعرفين كيف تبدو هذه الكتلة الصلبة او الورم الداخلي؟
يمكنكِ اعتبار الفحص الذاتي عملية للتعرف على النسيج الطبيعي للثدي، وأفضل وقت للقيام بالفحص الذاتي هو بعد بضعة أيام من انتهاء الحيض، حيث يعود النسيج لطبيعته. الورم السرطاني يكون ملمسه مختلفًا، إذ يكون في الغالب صلبًا ومن الصعب تحريكه، وقد يتخذ أي شكل أو حجم.
ماهي خطوات الكشف عن سرطان الثدي؟
المصدر:
قصر القامة: رصده وأسباب حدوثه بين خطر الإهمال وأهمية الفحص المبكر
هل يعاني طفلي من قصر القامة ؟
بات هذا السؤال من أكثر الأسئلة التي يراجع بها الآباء الأطباء للاطمئنان على صحة أبنائهم في هذه الأيام, وذلك نظرًا لأن قصر القامة إمّا يكون انعكاس لنمو الطفل الطبيعي أو بسبب مرض ما. كما علينا ألّا ننسى ما للطول من صفات جمالية تنعكس على نفسية الشخص وعلى زيادة فرصة في العمل والنجاح المستقبل بحسب آخر الدراسات.
متى نقول أن الطفل يعاني من قصر القامة؟
كل طفل يقل طوله بمقدار انحرافين معياريين أو أكثر عن متوسط طول الأطفال من نفس الجنس والعمر (مثالي من نفس المجموعة العنصرية أو العرقية).
والذي نحدده عن طريق مخطط لنموه الذي يسجل عليه طول الطفل ووزنه وعمره بشكل دوري (قد يكون المخطط يراقب عمر الطفل بالسنوات بدءاً من السنتين أو بالأشهر بدءاً من الشهرين)
هل كل قصر قامة هو مرض؟
بالطبع لا، فأحد أكثر أسباب قصر القامة شيوعًا هو قصر القامة الوراثي (العائلي) الذي يحقق فيه معدل نمو طبيعي.
إن الأسباب المرضية لقصر القامة هي الأقل حدوثًا ويشك بها في الحالات التالية:
– إذا كانت سرعة النمو ناقصة.
– قصر قامة شديد.
– تأخر العمر العظمي الشديد.
– عدم حدوث مظاهر البلوغ.
يعتمد الإنذار على المرض المسبب لفشل النمو…
تؤلف الأسباب المرضية 1/3 حالات المراجعين لمراكز الغدد وهي نسبة عالية، لذلك يجب تشخيص هذه الحالات؛ لأن فشل النمو قد يكون العرض الوحيد الذي يراجع من أجله المريض.
-كيف نراقب نمو طفلنا ؟
1- الطول: نسجل طول الطفل وهو حافي القدمين ونأخذ الوزن بميزان موثوق, كمان نقس طول الجذع والذراعين والطرفيين السفليين.
2- العمر العظمي: تحديد نقاط التعظم في الرسغ والمرفق الأيسر.
3-البلوغ: تقدير البلوغ المتوقع, وملاحظة أي علامات البلوغ.
4- طول الوالدين: لحساب الطول المتوقع
الذكر = (طول الأم(سم) + طول الأب(سم) – 13)/2
الأنثى = (طول الأم(سم) + طول الأب(سم) – 13)/2
5- فحص سريري كامل: جهاز الهضم، التحصيل الدراسي، تشوهات، الحالة الاجتماعية، التغذية…
أسباب قصر القامة:
تقسم إلى أربعة مجموعات:
المجموعة الأولى:
الأمراض المزمنة:
الربو، سكري…
علاج مديد بالستيروئيدات:
كورتيزن
أشذوذات صبغية:
متلازمة داون (المنغولية)، نونان…
المجموعة الثانية:
تأخر نمو ثانوي لمرض يجب كشفه:
الجهاز الهضمي: الداء الزلاقي، داء كون، قطع الأمعاء
الجهاز التنفسي: داء اللزج المخاطي
الجهاز القلبي: آفة قلبية مزرقة غير نموذجية
الجهاز البولي: القصور الكلوي، التهاب الكلية
وفي المجموعتين السابقتين فإن معالجة السبب قد تمكن الطفل من اللحاق بأقرانه وتحقيق معدل نمو طبيعي.
المجموعة الثالثة:
تشمل بعض الحالات السريرة الشائعة:
متلازمة تورنر:
تنجم عن شذوذ صبغي (الصيغة الصبغية 45xo ), تصيب الفتيات وتتجلى بقصر القامة وتأخر النمو العظمي اللذين قد يشكلان العرض الأول لتشخيص المتلازمة في معظم الأحيان, بالإضافة إلى تباعد حلمتي الثدي, تعدد الأصابع, وغياب الطمث والصفات الجنسية الثانوية) ولكن للأسف لا يوجد علاج شافي لهذه المتلازمة وإنما نتمكن فقط من معالجات الأعراض بإعطاء هرمون النمو والهرمونات الجنسية…
تأخر النمو داخل الرحم:
قد يكون بسبب:
#عوامل أبوية: تعرض الأم لتسمم حمل، حمل توأمي، التدخين والكحول، نقص أكسجين، سوء التغذية…
#عوامل جنينة: الإنتانات(توكسوبلازمو، الحصبة الألمانية)، الشذوذات الصبغية…..
التبدلات الهرمونية: نقص الأنسولين، نقص عوامل النمو IGF1-IGF2.
ينمو ويتطور معظم الرضع متأخري النمو داخل الرحم نموًا طبيعيًا ويصلون إلى الطول الطبيعي؛ إذ يحدث تسارع النمو في غضون أول سنتين من العمر، ولكن هذا التسارع لا يحدث في10-15% منهم فيبقون قصار القامة.
قصر القامة الوراثي:
نجد الوالدين قصيرين وهنا الطفل يكون بالحد الأدنى لمعدل النمو الطبيعي ولكن قد تجرى الفحوصات للاطمئنان .
إعطاء الطفل هرمون النمو GH قد يمكنه من كسب المزيد من الطول ولكن يكون ذلك عندما نطبق المعالجة قبل إكمال ال 18 عام أي قبل انغلاق مشاشات العظام.
قصر القامة المرافق لتأخر البلوغ:
قد نجد قصة مماثلة عند أحد الأبوين عن تأخر بلوغ مع طول قامة طبيعي حاليًا. وهذا الطفل يخضع للمراقبة حتى عمر 16 سنة وعندما ننفي الأسباب الأخرى لقصر القامة. ننتظر حتى بداية 17 سنة ونبدأ بإعطاء الطفل الهرمونات الجنسية.
الأمراض العظمية والمفصلية:
نقص تصنع غضاريف على سبيل المثال .
العوز النفسي العاطفي:
ليس ذو أهمية كبيرة ولكن قد يشكل موضع اهتمام عند أطفال دور الأيتام…
المجموعة الرابعة:
وهي الأقل شيوعًا ولكنها الأكثر أهمية فكلما شخصت باكرًا كلما ما كانت فرصة الطفل بتحقيق نمو أفضل…
قصور الغدة الدرقية:
أعراضه: تأخر النمو، تأخر النمو العظمي، تأخر بالتحصيل الدراسي، عدم تحمل البرد، إمساك، بدانة.
إعطاء الطفل التيروكسين بأعمار مبكرة يحقق نتائج رائعة.
عوز هرمون النمو:
غالبا ما يترافق مع نقص سكر الدم، صغر القضيب، وهنا يعد تعويض هرمون النمو GH هام جدًا.
وقد بينت أحد الدراسات أن إعطاء الأرجنين (وهو أرخص ثمنًا من هرمون النمو) قد يحقق مكاسب جيدة على حساب الطول وليس له أي آثار جانبية.
وهناك أسباب أخرى أقل شيوعًا: كوشينغ، فرط الألدستيرون، قصور الدريقات.
بالنهاية الطول والقصر ليس مهم كصفة شكلية بقدر أهميته كمرآة تعكس لنا نمو الجسم السليم.
إعداد:
تدقيق: Bara’a Thweib
4- المرجع المصور في الطب السريري
5- كتاب أمراض الغدد الصم – جامعة تشرين
طباعة العظام: بين العلم والخيال
جميعنا شاهدنا شون مورفي بمسلسل “The good doctor” عندما وصل إليه مريض أصيب في حادث وسحقت عظمة الفخذ لديه وكان لا يوجد حل سوى بتر ساقه، ولكنهم عالجوا هذه المشكلة بطريقة مبتكرة عن طريق استبدال عظمة الفخذ بعظمة اصطناعية مصنوعة من التيتانيوم بواسطة طابعة ليزر ثلاثية الأبعاد، وتنتهي العملية بنجاح ليستطيع المريض السير مرة أخرى وقضاء بقية حياته بشكل طبيعي، ولكن هل يتطابق الواقع مع ما تعرضه Hollywood لنا؟
كل عام يوجد ما يقدر بـ200,000 شخص في حاجة لاستبدال عظام الوجه والرأس نتيجة لحوادث، عيوب خلقية أوعمليات، تقتدي الطريقة التقليدية بإزالة جزء من عظمة الشظية لدى المريض (لأنها لا تحمل الكثير من الوزن)، ثم تقطيعها بالشكل المناسب للزراعة في المكان الصحيح، يقول Warren Grayson بروفيسير الهندسة الطبية الحيوية بجامعة Johns Hopkins “هذا الإجراء لا يخلق فقط رضح في الساق (Leg trauma)، بل أيضًا من الصعب تشكيل عظمة الشظية المستقيمة لتناسب انحناءات الوجه”.
محاولة للتغلب على هذه المشكلة، توجه العلماء للطباعة ثلاثية الأبعاد، وفيها يتم تصميم جسم ثلاثي الأبعاد على الكمبيوتر ومن ثم إيجاده في الواقع من خلال إضافة طبقات رقيقة جدًا من المواد- القابلة للتحلل- فوق بعضها البعض بدقة فائقة لتعمل كدعامة للخلايا أثناء انقسامها وتجددها، “ولكن الخلايا الموضوعة على هذا الجسم تحتاج بعض التوجيهات لتتحول إلى خلية عظمية” يضيف Grayson.
لذلك في تجربتهم، يحاول Grayson وفريقه صنع مادة تجمع بين القوة والنفاذية والخصائص البيولوجية الموجودة بالعظام؛ فبدأوا باستخدام polycaprolactone (PCL) وهو بولستير قابل للتحلل تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدامات الإكلينيكية، الـPCL مادة قوية ولكن يعرف الفريق من خلال دراسات أخرى أنه لا يدعم تشكيل العظام الجديدة؛ لذلك قاموا بمزجه مع مسحوق العظام، المصنوع عن طريق طحن عظام الركبة في الأبقار بعد تعرية هذه العظام من الخلايا والأنسجة المحيطة.
يقول Grayson “مسحوق العظام يحتوي على البروتينات الأساسية و عوامل نمو العظام (pro-bone growth factors) التي تساعد على تمايز الخلايا الجذعية الغير ناضجة إلى خلايا العظام، وأيضًا يضيف الخشونة إلى الـPCL فيساعد على تمسك الخلايا به”.
أول اختبار تم إجراؤه كان إمكانية الطباعة، فالدعامة المحتوية على 5%، 30% و70% من مسحوق العظام أدت أداء جيدًا، على عكس المحتوية على 85% فقد كانت تفتقر إلى الـPCL للحفاظ على بنية وشكل العظام لذلك تم استبعادها، ولمعرفة إذا كانت هذه الدعائم ستحث تكوين العظام أم لا، قام الباحثون بإضافة خلايا جذعية تم استخلاصها أثناء عملية شفط للدهون.
بعد ثلاثة أسابيع، الخلايا التي نمت على دعامة الـ70% أظهرت نشاط جيني بجينات تكوين العظام، وكان هذا النشاط ضعف مئات المرات النشاط التي أظهرته الخلايا النامية على دعامة الـPCL النقية، في حين أظهرت خلايا دعامة الـ30% نشاطًا كبيرًا ولكن ليس بقدر دعامة الـ70%، بعد ذلك أضاف العلماء beta-glycerophosphate إلى الخلايا لتمكين إنزماتهم من ترسيب الكالسيوم -العنصر الأساسي في العظام-، وجدوا أن خلايا دعامة الـ30% أنتجت كالسيوم أكثر بنسبة 30% مقارنة بخلايا دعامة الـPCL النقية، أما خلايا دعامة الـ70% أنتجت ضعف كمية دعامة الـPCL النقية.
أخيرًا، قام العلماء باختبار الدعامتين على فئران لديها ثقوب كبيرة في الجمجة من الصعب أن تُشفى، وبعد 12 أسبوعًا، لوحظ نمو للعظام والتئام للثقوب في الفئران التي حصلت على دعامة محملة بخلايا جذعية، أظهر فحص الأشعة المقطعية أن كلتا الدعامتين أظهرتا نمو أفضل للعظام بمقدار 50% مقارنة مع دعامة الـPCl النقية.
“في التجارب المعملية أظهرت دعامة الـ70% تفوقًا ملحوظًا عن دعامة الـ30%، ولكن دعامة الـ30% أقوى، وبما أنه لايوجد فرق بينهما في شفاء عظام الفأر فإننا سنقوم بمزيد من التجارب لاكتشاف أي دعامة هي الأفضل” يقول Grayson.
يخطط Grayson وفريقه في المستقبل اختبار المواد المضافة التي تشجع الأوعية الدموية الجديدة على التسلل إلى الدعامات، والتي ستكون ضرورية لزراعة العظام الأكثر سمكا للتبقى على قيد الحياة، ويأملون أيضًا إجراء المزيد من التجارب لاكتشاف التصميم الأفضل للبنية التركيبية للدعائم لتكون طبيعية أكثر.
ولكن بعد سنة من نشر Grayson نتائج أبحاثه، قام Hossein Montazerian الباحث المساعد بكلية الهندسة بجامعة British Columbia بنشر ورقة بحثية في مجلة Materials & Design يستعرض فيها تصميمه للدعامة والذي يوفر للخلايا دعامة قوية، واسعة وآمنة كفاية لتنمو بكفائة.
لم يقم Hossein بتجربة تصميمات عشوائية بل قام بتحليل أكثر من 240 قطعة من العظام، حيث قام بالتركيز على العظام القوية وذات النفاذية، ثم صنع التصاميم الأكثر تناسبًا مع الطباعة ثلاثية الأبعاد.
يقول Hossein “عند تصميم العظام الاصطناعية فإننا نوازن بين ما هو مسامي بما فيه الكفاية للخلط مع العظام الطبيعية والنسيج الضام، ولكن في نفس الوقت قوي بما فيه الكفاية ليعيش المرضى حياة طبيعية، ونحن قمنا باختيار التصميم الذي يحقق هذا التوازن ويكون سهل الطباعة في نفس الوقت، وهذا التصميم أقوى 10 مرات من التصاميم الأخرى وبما أن لديه خصائص كثيرة مشتركة مع العظام الطبيعية، فهو أقل عرضة للتسبب بمشاكل على المدى الطويل”.
ويعتزم الفريق مواصلة أبحاثه من خلال إظهار كيف يمكن لتصميم مسامي أكثر تعقيدًا أن يعطي لنا استجابة بيولوجية أفضل.
ومن هنا نستنتج أن زراعة العظام المطبوعة ممكن، ولكن ماذا عن العمليات الناجحة؟
في 2014، قام الأطباء بمدينة Xi’an الصينية باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد لطباعة مجسمات من التيتانيوم وزراعتها في ثلاث حالات مختلفة تم تشخيصها بأورام خبيثة في العظام والذي كان يهدد حياتهم، ولأن العظام لم يتم كسرها قبل العملية قاموا بمسحها وطباعة بديل من النيتانيوم (يستخدم بسبب خفة وزنه وزيادة قوة تحمله)، يقول Guo Zheng الطبيب بمستشفى Xijing “الطباعة ثلاثية الأبعاد تخفض التكلفة إلى النصف مقارنة بطرق الزراعة التقليدية”.
وفي حالة أخرى، قام جراحين بـ Shanghaiباستخدام نموذج ثلاثي الأبعاد لكسر في عظمة الحوض لإجراء علية جراحة تدريبة قبل القيام بالعملية الأصلية، مما جعلهم ينهون هذه العملية المعقدة بنجاح في أربع ساعات.
وفي سبتمبر 2017 بأستراليا، نجح جراحون في زراعة عظمة القصبة لرجل يعاني من التهاب العظم ونخاعه (osteomyelitis)، حيث قاموا بصناعة نموذج للقصبة بجامعة Queensland للتكنولوجيا ثم طباعة النموذج بـSingapore، والذي كان مصمم ليحث العظام على النمو ثم يتحلل تدريجيًا، ثم قاموا بتغطيته بالأوعية الدموية والأنسجة التي تم استخراجها من ساقه، ثم قاموا بإزالة الصديد من ساقه وزراعة الدعامة بنجاح، ومع أنه سيحتاج لـ18 شهرًا على الأقل ليتعافى يؤمن الأطباء بأنه سيستطيع السير مرة أخرى.
تفتح هذه العملية أفق جديد لزراعة العظام الكبيرة وتعتبر دليلًا على أهمية مجال الطباعة ثلاثية الأبعاد وتطبيقاته التي لا حصر لها، كطباعة الأطراف الصناعية للأطفال أو كنجاح الأطباء في استبدال أجزاء من العمود الفقري لامرأة بعظام مطبوعة من التيتانيوم وأخرى حصلت على جمجمة مطبوعة، بل هناك أطباء يبحثون في كيفية طباعة أوعية دموية، لذا فمن الأفضل أن يتعلم الأطباء والباحثون أكثر عن تسخير التكنولوجيا للتطبيقات المستقبلية ليساعدوا من هم في حاجة.
تدقيق: Bara’a Thweib
