Your cart is currently empty!
Category: علوم
تصنيف يضم كل المقالات العلمية الموجودة على الموقع
قصر القامة: رصده وأسباب حدوثه بين خطر الإهمال وأهمية الفحص المبكر
هل يعاني طفلي من قصر القامة ؟
بات هذا السؤال من أكثر الأسئلة التي يراجع بها الآباء الأطباء للاطمئنان على صحة أبنائهم في هذه الأيام, وذلك نظرًا لأن قصر القامة إمّا يكون انعكاس لنمو الطفل الطبيعي أو بسبب مرض ما. كما علينا ألّا ننسى ما للطول من صفات جمالية تنعكس على نفسية الشخص وعلى زيادة فرصة في العمل والنجاح المستقبل بحسب آخر الدراسات.
متى نقول أن الطفل يعاني من قصر القامة؟
كل طفل يقل طوله بمقدار انحرافين معياريين أو أكثر عن متوسط طول الأطفال من نفس الجنس والعمر (مثالي من نفس المجموعة العنصرية أو العرقية).
والذي نحدده عن طريق مخطط لنموه الذي يسجل عليه طول الطفل ووزنه وعمره بشكل دوري (قد يكون المخطط يراقب عمر الطفل بالسنوات بدءاً من السنتين أو بالأشهر بدءاً من الشهرين)
هل كل قصر قامة هو مرض؟
بالطبع لا، فأحد أكثر أسباب قصر القامة شيوعًا هو قصر القامة الوراثي (العائلي) الذي يحقق فيه معدل نمو طبيعي.
إن الأسباب المرضية لقصر القامة هي الأقل حدوثًا ويشك بها في الحالات التالية:
– إذا كانت سرعة النمو ناقصة.
– قصر قامة شديد.
– تأخر العمر العظمي الشديد.
– عدم حدوث مظاهر البلوغ.
يعتمد الإنذار على المرض المسبب لفشل النمو…
تؤلف الأسباب المرضية 1/3 حالات المراجعين لمراكز الغدد وهي نسبة عالية، لذلك يجب تشخيص هذه الحالات؛ لأن فشل النمو قد يكون العرض الوحيد الذي يراجع من أجله المريض.
-كيف نراقب نمو طفلنا ؟
1- الطول: نسجل طول الطفل وهو حافي القدمين ونأخذ الوزن بميزان موثوق, كمان نقس طول الجذع والذراعين والطرفيين السفليين.
2- العمر العظمي: تحديد نقاط التعظم في الرسغ والمرفق الأيسر.
3-البلوغ: تقدير البلوغ المتوقع, وملاحظة أي علامات البلوغ.
4- طول الوالدين: لحساب الطول المتوقع
الذكر = (طول الأم(سم) + طول الأب(سم) – 13)/2
الأنثى = (طول الأم(سم) + طول الأب(سم) – 13)/2
5- فحص سريري كامل: جهاز الهضم، التحصيل الدراسي، تشوهات، الحالة الاجتماعية، التغذية…
أسباب قصر القامة:
تقسم إلى أربعة مجموعات:
المجموعة الأولى:
الأمراض المزمنة:
الربو، سكري…
علاج مديد بالستيروئيدات:
كورتيزن
أشذوذات صبغية:
متلازمة داون (المنغولية)، نونان…
المجموعة الثانية:
تأخر نمو ثانوي لمرض يجب كشفه:
الجهاز الهضمي: الداء الزلاقي، داء كون، قطع الأمعاء
الجهاز التنفسي: داء اللزج المخاطي
الجهاز القلبي: آفة قلبية مزرقة غير نموذجية
الجهاز البولي: القصور الكلوي، التهاب الكلية
وفي المجموعتين السابقتين فإن معالجة السبب قد تمكن الطفل من اللحاق بأقرانه وتحقيق معدل نمو طبيعي.
المجموعة الثالثة:
تشمل بعض الحالات السريرة الشائعة:
متلازمة تورنر:
تنجم عن شذوذ صبغي (الصيغة الصبغية 45xo ), تصيب الفتيات وتتجلى بقصر القامة وتأخر النمو العظمي اللذين قد يشكلان العرض الأول لتشخيص المتلازمة في معظم الأحيان, بالإضافة إلى تباعد حلمتي الثدي, تعدد الأصابع, وغياب الطمث والصفات الجنسية الثانوية) ولكن للأسف لا يوجد علاج شافي لهذه المتلازمة وإنما نتمكن فقط من معالجات الأعراض بإعطاء هرمون النمو والهرمونات الجنسية…
تأخر النمو داخل الرحم:
قد يكون بسبب:
#عوامل أبوية: تعرض الأم لتسمم حمل، حمل توأمي، التدخين والكحول، نقص أكسجين، سوء التغذية…
#عوامل جنينة: الإنتانات(توكسوبلازمو، الحصبة الألمانية)، الشذوذات الصبغية…..
التبدلات الهرمونية: نقص الأنسولين، نقص عوامل النمو IGF1-IGF2.
ينمو ويتطور معظم الرضع متأخري النمو داخل الرحم نموًا طبيعيًا ويصلون إلى الطول الطبيعي؛ إذ يحدث تسارع النمو في غضون أول سنتين من العمر، ولكن هذا التسارع لا يحدث في10-15% منهم فيبقون قصار القامة.
قصر القامة الوراثي:
نجد الوالدين قصيرين وهنا الطفل يكون بالحد الأدنى لمعدل النمو الطبيعي ولكن قد تجرى الفحوصات للاطمئنان .
إعطاء الطفل هرمون النمو GH قد يمكنه من كسب المزيد من الطول ولكن يكون ذلك عندما نطبق المعالجة قبل إكمال ال 18 عام أي قبل انغلاق مشاشات العظام.
قصر القامة المرافق لتأخر البلوغ:
قد نجد قصة مماثلة عند أحد الأبوين عن تأخر بلوغ مع طول قامة طبيعي حاليًا. وهذا الطفل يخضع للمراقبة حتى عمر 16 سنة وعندما ننفي الأسباب الأخرى لقصر القامة. ننتظر حتى بداية 17 سنة ونبدأ بإعطاء الطفل الهرمونات الجنسية.
الأمراض العظمية والمفصلية:
نقص تصنع غضاريف على سبيل المثال .
العوز النفسي العاطفي:
ليس ذو أهمية كبيرة ولكن قد يشكل موضع اهتمام عند أطفال دور الأيتام…
المجموعة الرابعة:
وهي الأقل شيوعًا ولكنها الأكثر أهمية فكلما شخصت باكرًا كلما ما كانت فرصة الطفل بتحقيق نمو أفضل…
قصور الغدة الدرقية:
أعراضه: تأخر النمو، تأخر النمو العظمي، تأخر بالتحصيل الدراسي، عدم تحمل البرد، إمساك، بدانة.
إعطاء الطفل التيروكسين بأعمار مبكرة يحقق نتائج رائعة.
عوز هرمون النمو:
غالبا ما يترافق مع نقص سكر الدم، صغر القضيب، وهنا يعد تعويض هرمون النمو GH هام جدًا.
وقد بينت أحد الدراسات أن إعطاء الأرجنين (وهو أرخص ثمنًا من هرمون النمو) قد يحقق مكاسب جيدة على حساب الطول وليس له أي آثار جانبية.
وهناك أسباب أخرى أقل شيوعًا: كوشينغ، فرط الألدستيرون، قصور الدريقات.
بالنهاية الطول والقصر ليس مهم كصفة شكلية بقدر أهميته كمرآة تعكس لنا نمو الجسم السليم.
إعداد:
تدقيق: Bara’a Thweib
4- المرجع المصور في الطب السريري
5- كتاب أمراض الغدد الصم – جامعة تشرين
معلومات شيقة عن العنكبوت
عندما ترى عنكبوت سائر بجوارك فأول ما يخطر في ذهنك “ما هذه الحشرة!”، في البداية أول معلومة يجب أن تعلمها أن العناكب ليست بحشرات، فهي تنتمي لطائفة العنكبوتيات (Arachnids)، التي تحتوي على أكثر من 46,700 نوع مثل العناكب والعقارب، وهي مختلفة تمامًا عن طائفة الحشرات (Insecta) فهما مع طائفة القشريات (Crustacea) مثل الروبيان، يندرجون تحت شعبة المفصليات (Arthropoda)، التي تحتوي على80% من الحيوانات المكتشفة في كوكب الأرض، والتي تعتبر جزء من اللافقاريات (Invertebrata).
هناك الكثير من الاختلافات بين طائفتي العنكبوتيات والحشرات، أولهما يتعلق بالتركيب الجسماني، أما الثاني فهو يتميز بالخصائص الفريدة التي تميز العنكبوت عن غيره، والتي تتمثل في قدرته على إفراز الخيوط الحريرية ونسجها.
عندما نرى التركيب الجسماني للعنكبوت، كمثال على الطائفة العنكبوتيات فسنرى أن جسده يتكون من جزئين بدلاً من ثلاثة أجزاء، ولديه أربعة أزواج من الأرجل بدلاً من ثلاثة أزواج، ولا تملك أجنحة ولا قرون استشعار، عكس الحشرات فهي تملك أجنحة وقرون استشعار.
جميع العناكب حيوانات مفترسة، تتغذى تقريبًا على جميع الحيوانات الأخرى في شعبة المفصليات، تحديدًا الحشرات.
سنتحدث الآن عن بعض المعلومات الشيقة عن العناكب:
لماذا لا يعلق العنكبوت في شبكته مثل فريسته ؟
خيوط الحريرية للعنكبوت قطع رائعة في البناء، الشكل اللولبي أو الحلزوني للشبكة، قد يأخذ عدة ساعات لإنتاجه وبنائه ويتم إعادة بنائه تقريبًا كل يوم.
عندما تقوم الفريسة بالطيران نحو شبكة العنكبوت فإن هناك فرصة ضئيلة للهروب، إن حرير شبكة العنكبوت لديه قوة هائلة، فإنه لا يتهاوى تحت ضغط وزن الفريسة، ولكنه يتمدد فقط.
إن الحرير مغطى بسائل لزج وغروي يؤدي إلى التصاق الفريسة بها، كلما قامت الفريسة بمحاولة الفكاك من الشبكة كلما التصقت وتشابكت أكثر ويصبح من المستحيل أن تنجو.
يشعر العنكبوت بصيده الثمين وهو رابض في منتصف الشبكة، المنطقة التي يستريح فيها، فيسرع للانقضاض على فريسته لأكلها، حيث إنه لا يلتصق بشبكته لوجود بعض خيوط الحرير غير الرغوية التي يتحرك عليها فقط.
ولكن عندما يريد الذهاب إلى فريسته التي تقع في مناطق الخيوط اللزجة، فإنه يتحرك بكل حذر لكي لا يحتك جسده بالشبكة، ويقوم أيضًا بإحداث أقل احتكاك ممكن مع الخيوط بتحركه على أطراف أقدامه.
هل جميع العناكب تغزل خيوطًا ؟
خيوط العنكبوت ليست مفيدة كليًا على الأرض، وهناك يعيش عنكبوت الباب المسحور (Trapdoor Spider)، هذا العنكبوت خبير حفر وبناء للجحور باستخدام فمه الشبيه بالجرافة.
مدخل الجحر مستور بباب معلق، مصنوع من الحرير وبعض الأحيان يتم استخدام خليط من التربة، لذلك فإن من الصعب ملاحظته عندما يكون مغلقًا لأن المواد النباتية والتربة تعمل على التمويه على نحو فعّال.
يقضي العنكبوت أيامًا كثيرة جالس تحت الباب المعلق منتظرًا فريسته، يقوم عنكبوت الباب المسحور بإمساك الباب بإحكام و يستند بجسده على جدار الجحر.
إن العنكبوت يشعر بذبذبات الحشرات المارة على سطح المصيدة، فعندما تكون الفريسة قريبة كفاية يقوم العنكبوت بفتح باب الحجر وسحب الفريسة إلى داخل بسرعة البرق، ويغلق الباب عليهما بقوة.
هل يوجد عناكب تلقي شبكها على فريستها ؟
أغلب العناكب التى تراها في منزلك والحدائق، تصطاد الحشرات في شباكها، لكن هناك مجموعة صغيرة منهم تعيش في أستراليا يستخدمون شباكهم كأحبولة في اصطياد الحشرات على الأرض.
عنكبوت وجه الغول (Ogre-faced Spider)، يغزل شبكة صغيرة بين رؤوس أقدامه الأربعة الأمامية، يقوم بتعليق نفسه بخيط مربوط في غصن شجرة ليكون متموضع فوق الأرض بإنشات.
لقد تم تسمية العنكبوت بهذا الأسم لأن لديه زوج من العيون الكبيرة، التي تجعله شبيها بالغول، و تساعده في الرؤية جيداً ليلاً.
عندما تتجول حشرة تحت أعين الصياد الساكن فوقها، يقوم العنكبوت بمط الشبكة الصغيرة وتغطيتها بها فتلتصق الحشرة بالخيوط الحريرية اللزجة، ثم تعود الشبكة إلى حجمها الطبيعي وبداخله الفريسة.
ما هو أكبر عنكبوت في العالم ؟
أكبر عنكبوت في العالم ينتمي لرتبة الرتيلاء (Tarantula)، يسمى رتيلا جالوت آكل الطير (Goliath Tarantula أو Goliath Birdeater).
هذا الوحش يعيش في الغابات المطيرة في أمريكا الجنوبية، حيث يصطاد الطيور والفئران والضفادع، يقوم بقتل فريسته عن طريق أنايبه الكبيرة السامة.
إن الذكور أكبر حجمًا من الإناث على غير العادة؛ فأغلب أنواع العناكب تكون الإناث أكبر حجمًا، يبلغ حجم الذكر حوالي 30 سنتيمتر من طرف قدمه إلى الطرف المعاكس، لكي تتخيل حجمه فإنه يشغل تقريبًا حيز طبق الطعام.
على الرغم من حجمه الكبير فإنه متسلق جيد، فإنه يصطاد غالبًا في أعالي الأشجار.
هذا العنكبوت لديه وسائد لزجة على أطراف أقدامه، تمكنه من تسلق الأسطح الزلقة بسهولة.
إعداد: Ahmed Nouh
تدقيق: Bara’a Thweib
الديناصورات المصرية والمنصوراصورس
قبل أن نتحدث عن الديناصورات دعونا نأخذ فكرة بسيطة عن الأزمنة الجيولوجية، كان من الضرورة على العلماء إيجاد مقياسٍ موحد لتحديد الظواهر التي حدثت؛ فوضعوا مقياسًا عُرف بمقياس الزمن الجيولوجي والذي ينقسم إلى :
الحقبة (Eon) والدهر ((Era والعصر (Period) والحين (Epoch)، من الأكبر إلى الأصغر، فقسَّم علماء التاريخ الطبيعي الأمد الجيولوجي Eon Phanerozoic إلى عدّة أحقاب زمنية هي: حقبة ما قبل الكامبري، وحقبة الباليوزي، وحقبة الميسوزي، وحقبة السينوزوي، احتوت تنوع حيواني ونباتي ومناخي وقاري وتغييرات كبيرة أثّرت بشكل كبير على كل عصر.ظهور الديناصورات:
ظهرت الديناصورات في العصر الميسوزي أو حقبة الحياة الوسطى Misozoic Era وينقسم إلى العصر الترياسي والعصر الجوراسي والعصر الطباشيري. بدأت الديناصورات صغيرة الحجم في الترياسي وأخذت تكبر في الجوراسي وبدأت في الانقراض في الطباشيري. تعددت أشكالها وبعكس ما تنتجه الأفلام السينمائية فإن معظم الديناصورات أكلة للأعشاب ونسبة أكلة اللحوم هي الأقل.
أولًا : العصر الترياسي: في بدايته لم يكن للديناصورات مكان فيه ولكنها ظهرت في آخره، كان تتصف بصغر حجمها من 3 إلى 4 أمتار وتوزعت عبر القارات.
ثانيًا : العصر الجوراسي: وقد بلغت أقصى حجم لها مع بداية ظهور الطيور
والزواحف العمالقة بالبر والبحر.
ثالثًا : العصر الطباشيري: وفيه تم انقراض الديناصورات بعد أن عاشت فوق الأرض 100 مليون سنة، وازادت فيه أنواع وأعداد الثدييات الصغيرة البدائية كالكنغر والنباتات الزهرية التي انتشرت، وحدث فيه أيضًا انفصال لبعض القارات عن بعضها.الديناصورات الـ6 المكتشفة في مصر
⦁ إيجيبتوسور Aegyptosaurus
عاش في أفريقيا منذ حوالي 95 مليون سنة، وهو من آكلات الأعشاب خلال منتصف وأواخر العصر الطباشيري، طوله أكثر من 16 قدم، كان له رقبة متوسطة وجمجمة صغيرة، ربما كان ذيل الحيوان الطويل بمثابة ثقل موازن لكتلة الجسم. كان قريبًا في الشكل من أرجنتينوسوروس (ديناصور أكبر وجد في أمريكا الجنوبية) ومن الضروري أن تكون قد تطورت من هذا النوع بعد عبورها الجسر البري القديم بين أفريقيا وأمريكا الجنوبية.
⦁ بحرية سور Bahariasaurus
وُجد في الواحة البحرية ويعتبر من الديناصورات الكبيرة، قد عاش منذ 95 مليون سنة
⦁ كركرودونتوسورCarcharodontosaurus
ديناصور عملاق من أكلة اللحوم من فصيلة الثيروبودا، عاش في العصر الطباشيري منذ حوالي 93 مليون سنة. وكان يبلغ طوله حوالي 12 إلى 13 متر ويبلغ وزنه حوالي أربعة أطنان. عُثِر على هيكل عظمي لهذا الديناصور في شمال أفريقيا. اسمه يعني “’السحلية ذات الأسنان الحادة”
⦁ دلتادروميوس Deltadromeus
ديناصور آكل للحوم سريع وعملاق، ينتمي إلى الثيروبودوات، عاش في شمال أفريقيا وخاصة الواحات البحرية في أواخر العصر الطباشيري، كان له مخالب كبيرة وسيقان قوية والكثير من الأسنان الحادة.
⦁ باراليتيتانParalititan
ديناصور المد والجزر (يسمى أيضًا : عملاق الموج) ينتمي إلى الصوربوديات ويعد ثاني أضخم ديناصور يتم اكتشافه في العالم كله إذ يصل وزنه لأكثر من 80 طنًا، وطوله يتجاوز 30 مترًا عاش في العصر الطباشيري منذ حوالي 93 مليون سنة.
⦁ منصوراصور Mansourasaurus:
لم يكن المنصوراصورس أول ديناصور يكتشف في مصر ولكنه أول ديناصور يكتشف بواسطة باحثين مصريين وهو الباحث هشام سلام، الأستاذ المساعد في قسم الجيولوجيا بجامعة المنصورة، وفريق عمل مشرف، وهو أول ديناصور مصري يكتشف في العصر الطباشيري من حوالي 80 مليون سنة حيث ينتمي إلى عائلة تيتانوسور titanosaur lithostrotian (تتصف هذه المجموعة بأنها نباتية وبطول العنق وضخامة الحجم).
لم يكن هذا الاكتشاف عاديًا بسبب تواجد فجوة زمنية في آخر العصر الطباشيري على الرغم من المحاولات البائسة لسد الفجوة تلك وفهم اللغز، كان فريق البحث المصري يحاول جاهدًا إيجاد بقايا المنصوراسورس فكان الأكمل من ضمن مجموعته التي تشكل حلًا لما واجهه العلماء من حيرة هل كانت قارتي اوروبا وافريقيا مرتبطتان ؟
بعد اكتشاف المنصوراصورس تم ايجاد أول دليل في تاريخ العلم يثبت وجود اتصال بري بين قارتي أفريقيا وأوروبا أان هذه الديناصورات لا تسبح، وأن الفقاريات الأرضية تشتتت وانتشرت بين أوروبا وشمال أفريقيا بعد انفصال أفريقيا عن أمريكا الجنوبية قبل 100 مليون سنة.
إعداد: Ghada Shehab
تدقيق: Bara’a Thweib
طباعة العظام: بين العلم والخيال
جميعنا شاهدنا شون مورفي بمسلسل “The good doctor” عندما وصل إليه مريض أصيب في حادث وسحقت عظمة الفخذ لديه وكان لا يوجد حل سوى بتر ساقه، ولكنهم عالجوا هذه المشكلة بطريقة مبتكرة عن طريق استبدال عظمة الفخذ بعظمة اصطناعية مصنوعة من التيتانيوم بواسطة طابعة ليزر ثلاثية الأبعاد، وتنتهي العملية بنجاح ليستطيع المريض السير مرة أخرى وقضاء بقية حياته بشكل طبيعي، ولكن هل يتطابق الواقع مع ما تعرضه Hollywood لنا؟
كل عام يوجد ما يقدر بـ200,000 شخص في حاجة لاستبدال عظام الوجه والرأس نتيجة لحوادث، عيوب خلقية أوعمليات، تقتدي الطريقة التقليدية بإزالة جزء من عظمة الشظية لدى المريض (لأنها لا تحمل الكثير من الوزن)، ثم تقطيعها بالشكل المناسب للزراعة في المكان الصحيح، يقول Warren Grayson بروفيسير الهندسة الطبية الحيوية بجامعة Johns Hopkins “هذا الإجراء لا يخلق فقط رضح في الساق (Leg trauma)، بل أيضًا من الصعب تشكيل عظمة الشظية المستقيمة لتناسب انحناءات الوجه”.
محاولة للتغلب على هذه المشكلة، توجه العلماء للطباعة ثلاثية الأبعاد، وفيها يتم تصميم جسم ثلاثي الأبعاد على الكمبيوتر ومن ثم إيجاده في الواقع من خلال إضافة طبقات رقيقة جدًا من المواد- القابلة للتحلل- فوق بعضها البعض بدقة فائقة لتعمل كدعامة للخلايا أثناء انقسامها وتجددها، “ولكن الخلايا الموضوعة على هذا الجسم تحتاج بعض التوجيهات لتتحول إلى خلية عظمية” يضيف Grayson.
لذلك في تجربتهم، يحاول Grayson وفريقه صنع مادة تجمع بين القوة والنفاذية والخصائص البيولوجية الموجودة بالعظام؛ فبدأوا باستخدام polycaprolactone (PCL) وهو بولستير قابل للتحلل تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدامات الإكلينيكية، الـPCL مادة قوية ولكن يعرف الفريق من خلال دراسات أخرى أنه لا يدعم تشكيل العظام الجديدة؛ لذلك قاموا بمزجه مع مسحوق العظام، المصنوع عن طريق طحن عظام الركبة في الأبقار بعد تعرية هذه العظام من الخلايا والأنسجة المحيطة.
يقول Grayson “مسحوق العظام يحتوي على البروتينات الأساسية و عوامل نمو العظام (pro-bone growth factors) التي تساعد على تمايز الخلايا الجذعية الغير ناضجة إلى خلايا العظام، وأيضًا يضيف الخشونة إلى الـPCL فيساعد على تمسك الخلايا به”.
أول اختبار تم إجراؤه كان إمكانية الطباعة، فالدعامة المحتوية على 5%، 30% و70% من مسحوق العظام أدت أداء جيدًا، على عكس المحتوية على 85% فقد كانت تفتقر إلى الـPCL للحفاظ على بنية وشكل العظام لذلك تم استبعادها، ولمعرفة إذا كانت هذه الدعائم ستحث تكوين العظام أم لا، قام الباحثون بإضافة خلايا جذعية تم استخلاصها أثناء عملية شفط للدهون.
بعد ثلاثة أسابيع، الخلايا التي نمت على دعامة الـ70% أظهرت نشاط جيني بجينات تكوين العظام، وكان هذا النشاط ضعف مئات المرات النشاط التي أظهرته الخلايا النامية على دعامة الـPCL النقية، في حين أظهرت خلايا دعامة الـ30% نشاطًا كبيرًا ولكن ليس بقدر دعامة الـ70%، بعد ذلك أضاف العلماء beta-glycerophosphate إلى الخلايا لتمكين إنزماتهم من ترسيب الكالسيوم -العنصر الأساسي في العظام-، وجدوا أن خلايا دعامة الـ30% أنتجت كالسيوم أكثر بنسبة 30% مقارنة بخلايا دعامة الـPCL النقية، أما خلايا دعامة الـ70% أنتجت ضعف كمية دعامة الـPCL النقية.
أخيرًا، قام العلماء باختبار الدعامتين على فئران لديها ثقوب كبيرة في الجمجة من الصعب أن تُشفى، وبعد 12 أسبوعًا، لوحظ نمو للعظام والتئام للثقوب في الفئران التي حصلت على دعامة محملة بخلايا جذعية، أظهر فحص الأشعة المقطعية أن كلتا الدعامتين أظهرتا نمو أفضل للعظام بمقدار 50% مقارنة مع دعامة الـPCl النقية.
“في التجارب المعملية أظهرت دعامة الـ70% تفوقًا ملحوظًا عن دعامة الـ30%، ولكن دعامة الـ30% أقوى، وبما أنه لايوجد فرق بينهما في شفاء عظام الفأر فإننا سنقوم بمزيد من التجارب لاكتشاف أي دعامة هي الأفضل” يقول Grayson.
يخطط Grayson وفريقه في المستقبل اختبار المواد المضافة التي تشجع الأوعية الدموية الجديدة على التسلل إلى الدعامات، والتي ستكون ضرورية لزراعة العظام الأكثر سمكا للتبقى على قيد الحياة، ويأملون أيضًا إجراء المزيد من التجارب لاكتشاف التصميم الأفضل للبنية التركيبية للدعائم لتكون طبيعية أكثر.
ولكن بعد سنة من نشر Grayson نتائج أبحاثه، قام Hossein Montazerian الباحث المساعد بكلية الهندسة بجامعة British Columbia بنشر ورقة بحثية في مجلة Materials & Design يستعرض فيها تصميمه للدعامة والذي يوفر للخلايا دعامة قوية، واسعة وآمنة كفاية لتنمو بكفائة.
لم يقم Hossein بتجربة تصميمات عشوائية بل قام بتحليل أكثر من 240 قطعة من العظام، حيث قام بالتركيز على العظام القوية وذات النفاذية، ثم صنع التصاميم الأكثر تناسبًا مع الطباعة ثلاثية الأبعاد.
يقول Hossein “عند تصميم العظام الاصطناعية فإننا نوازن بين ما هو مسامي بما فيه الكفاية للخلط مع العظام الطبيعية والنسيج الضام، ولكن في نفس الوقت قوي بما فيه الكفاية ليعيش المرضى حياة طبيعية، ونحن قمنا باختيار التصميم الذي يحقق هذا التوازن ويكون سهل الطباعة في نفس الوقت، وهذا التصميم أقوى 10 مرات من التصاميم الأخرى وبما أن لديه خصائص كثيرة مشتركة مع العظام الطبيعية، فهو أقل عرضة للتسبب بمشاكل على المدى الطويل”.
ويعتزم الفريق مواصلة أبحاثه من خلال إظهار كيف يمكن لتصميم مسامي أكثر تعقيدًا أن يعطي لنا استجابة بيولوجية أفضل.
ومن هنا نستنتج أن زراعة العظام المطبوعة ممكن، ولكن ماذا عن العمليات الناجحة؟
في 2014، قام الأطباء بمدينة Xi’an الصينية باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد لطباعة مجسمات من التيتانيوم وزراعتها في ثلاث حالات مختلفة تم تشخيصها بأورام خبيثة في العظام والذي كان يهدد حياتهم، ولأن العظام لم يتم كسرها قبل العملية قاموا بمسحها وطباعة بديل من النيتانيوم (يستخدم بسبب خفة وزنه وزيادة قوة تحمله)، يقول Guo Zheng الطبيب بمستشفى Xijing “الطباعة ثلاثية الأبعاد تخفض التكلفة إلى النصف مقارنة بطرق الزراعة التقليدية”.
وفي حالة أخرى، قام جراحين بـ Shanghaiباستخدام نموذج ثلاثي الأبعاد لكسر في عظمة الحوض لإجراء علية جراحة تدريبة قبل القيام بالعملية الأصلية، مما جعلهم ينهون هذه العملية المعقدة بنجاح في أربع ساعات.
وفي سبتمبر 2017 بأستراليا، نجح جراحون في زراعة عظمة القصبة لرجل يعاني من التهاب العظم ونخاعه (osteomyelitis)، حيث قاموا بصناعة نموذج للقصبة بجامعة Queensland للتكنولوجيا ثم طباعة النموذج بـSingapore، والذي كان مصمم ليحث العظام على النمو ثم يتحلل تدريجيًا، ثم قاموا بتغطيته بالأوعية الدموية والأنسجة التي تم استخراجها من ساقه، ثم قاموا بإزالة الصديد من ساقه وزراعة الدعامة بنجاح، ومع أنه سيحتاج لـ18 شهرًا على الأقل ليتعافى يؤمن الأطباء بأنه سيستطيع السير مرة أخرى.
تفتح هذه العملية أفق جديد لزراعة العظام الكبيرة وتعتبر دليلًا على أهمية مجال الطباعة ثلاثية الأبعاد وتطبيقاته التي لا حصر لها، كطباعة الأطراف الصناعية للأطفال أو كنجاح الأطباء في استبدال أجزاء من العمود الفقري لامرأة بعظام مطبوعة من التيتانيوم وأخرى حصلت على جمجمة مطبوعة، بل هناك أطباء يبحثون في كيفية طباعة أوعية دموية، لذا فمن الأفضل أن يتعلم الأطباء والباحثون أكثر عن تسخير التكنولوجيا للتطبيقات المستقبلية ليساعدوا من هم في حاجة.
تدقيق: Bara’a Thweib
الخلايا الجذعية
تقدم العلم في الآونة الأخيرة وقام الباحثون بأبحاث كثيرة لعلاج الأمراض المميتة كالسرطان، ونشروا الكثير من تلك الأبحاث في المجالات العلمية، ستجد في عدد ليس بقليل من تلك الأبحاث التي نُشِرَت أنهم استخدموا «الخلايا الجذعية (Stem Cells)».
فما هي الخلايا الجذعية؟ وما هو المختلف فيها؟ ما هي؟ أنواعها؟ وما هي استخداماتها؟
ما هي الخلايا الجذعية
إن جسم الإنسان يتكون من الكثير من الخلايا المتخصصة التي تقوم بوظائف محددة والتي تكون متمايزة، لكن الخلايا الجذعية هي نوع من الخلايا «اللامتمايزة Undifferentiated))» القادرة على التمايز إلى خلايا متخصصة (Specialized) بما فيها الخلايا الجذعية نفسها.
الخلايا الجذعية تعتبر لبنة الجسم الخام، وتقوم بدور مهم لجسم الإنسان من التطور الجنيني حتى البلوغ، تطور الخلية يبدأ عندما يندمج الحيوان المنوي بالبويضة لتنشأ البويضة المخصبة والتي تعتبر نوع خاص من الخلايا الجذعية التي لديها القدرة لتصبح إنسان كامل.أنواع الخلايا الجذعية حسب مصدرها
1- الخلايا الجذعية الجنينة ( Embryonic Stem Cells “ES” ):
يعتبر هذا النوع محور اهتمام العلماء أغلب تجاربهم العلمية كانت قائمة عليها، ولكن كانت تواجههم مشكلة أخلاقية ألا وهي أنهم لاستخراج تلك الخلايا وعزلها يجب عليهم أن يدمروا الجنين.
يتميز هذا النوع من الخلايا بميزتين رئيسيتين هما:
- تتواجد تلك الخلايا في كتلة الخلايا الداخلية (Inner Cell Mass) الموجودة في كيسة أريمية (Blastocyst).
- تتميز بأنها خلايا وافرة القدرات (Pluripotent) ، بمعنى أنها قادرة على تكوين ال 220 نوع من الخلايا التي يتكون منهم جسم الإنسان.
2- الخلايا الجذعية البالغة (Adult Stem Cells ):
الخلايا الجذعية البالغة لها دور مهم ورئيسي في نمو الخلايا وترميمها، أو استبدالها عندما تتلف.
يتميز هذا النوع من الخلايا بميزتين رئيسيتين هما:
- تتواجد تلك الخلايا في أنسجة الجسم مثل: نخاع العظم والأسنان وخلايا الجلد وغيرها من الأنسجة.
- تتميز بأنها عكس الخلايا الجذعية الجنينة فهي خلايا متعددة القدرات (Multipotent) ، بمعنى أنها قادرة على تكوين عدد محدود من الخلايا.
أهم ثلاثة خصائص التي تتميز بها الخلايا الجذعية بعيدًا عن مصدرها :
- لديها القدرة على الانقسام والتجدد لفترات طويلة وتسمى تلك العملية بالتكاثر (Proliferation)، بمعنى أنها قادرة على التجدد الذاتي (Self-renew).
- غير متخصصىة (Unspecialized) , وتلك أهم صفة تتميز بها الخلايا الجذعية بأنها ليس لها شكل ووظيفة محددة حتى تتخصص.
- لديها القدرة على أن تصبح خلايا متخصصة، وتسمى تلك العملية بالإختلاف الخلوي (Differentiation).
التفكير في طرق بديلة للحصول على الخلايا الجذعية
بسبب ندرة الخلايا الجذعية البالغة في الأنسجة وصعوبة الحصول على الخلايا الجذعية الجنينة وفصلها من غير قتل الجنين أصبح الشغل الشاغل للعلماء إيجاد حل لهذه المشكلة، وهو ما تم على يد العالم الياباني شينيا ياماناكا (Shinya Yamanka ).الذي فاز على أثره بجائزة نوبل في الطب لعام 2012 ، ففي عام 2006 وجد يامانكا وفريقه حل لتلك المعضلة التي واجهت العلماء، ألا وهي الخلايا الجذعية المستحثة وافرة القدرات (Induced Pluripotent Stem Cells “IPS”) عن طريق إعادة البرمجة الجينية الخلوية (Genetic Cell Reprogramming ) ، هذا النوع من الخلايا مصنع معمليًا، و قد حل المعضلتين التي ذكرناهم سابقًا، وذلك عن طريق الإجابة على سؤال جوهري، وهو: هل يمكن عكس حالة التمايز الخلوي للخلية، وتحويلها لخلايا جذعية مرة أخرى ؟
فاتجه ياماناكا إلى مقارنة الخلايا الجسدية بالخلايا الجذعية على مستوى الجينات (Genes) ، لمعرفة الجينات المفعلة في الخلايا الجذعية الجنينة (Embryonic Stem Cells)، والتي تكسبها صفاتها فتوصل في النهاية إن جميع الخلايا الجذعية الجنينة تحتوي على 4 جينات رئيسية وهم:
- Oct-3/4
- c-Myc
- KLF4
- Sox2
ولتصنيع تلك الخلايا الجذعية معمليًا قام ياماناكا بعمل الخطوات التالية:
1- فصل الأربع جينات الرئيسية وإدخالها إلى خلايا جلد، أو أرومة ليفية (Fibroblast) الذي يقوم بإنتاج النسيج الضام (Connective Tissue).
2- وضعها في مزرعة خلوية (Tissue Culture) عن طريق حوامل فيروسية من نوع (Retrovirus)، وتسمى تلك العملية بإعادة البرمجة (Cell Reprogramming).
3- يتركها لبضعة أسابيع لتتحول خلايا الجلد أو الأرومة الليفية إلى حالة تشبه الخلايا الجذعية الجنينة بحيث تكتسب قدرة (Pluripotent)، ولذلك سميت تلك الخلايا بالخلايا الجذعية المستحثة وافرة القدرات (Induced Pluripotent Stem Cells “IPS”)، وبذلك تم تحويل الخلايا المتمايزة إلى خلايا جذعية معمليًا مرة أخرى، و قد أحدث هذا قفزة علمية هائلة.
وعلى الرغم من أهمية الاكتشاف إلّا إنه ظل هناك مشكلتين هما:
- عدد قليل من الخلايا الجسدية يتم إعادة برمجته، حيث ينتج من كل 100 خلية جسدية يتم برمجتها خلية جذعية واحدة.
- استعمال الحوامل الفيروسية ووجود جين c-Myc يزيد من احتمال تحول الخلية إلى خلية سرطانية.
استخدامات الخلايا الجذعية:
ولكن على الرغم من تلك المشاكل، فإن هذا البحث قدم إضافة حقيقية في هذا المجال مما مهد لاستعمالها في الكثير من التطبيقات العلاجية، وإن من أهم الاستخدامات للخلايا الجذعية في الوقت الحالي تظهر في استزراع نخاع العظم Bone Marrow Transplant) ) في علاج مرض سرطان الدم (leukemia)، فنخاع العظم يحتوي على الخلايا الجذعية البالغة (Adult Stem Cells) القادرة على إنتاج جميع أنواع الخلايا التي يتكون منها دم الإنسان من كرات دم حمراء وكرات دم بيضاء بأنواعها والصفائح الدموية. وتستخدم تلك الطريقة في علاج الكثير من أمراض الدم ونخاع العظم وأيضا سرطان الدم والأمراض المناعية.
وفي الآونة الأخيرة بدأ استخدام الخلايا الجذعية في علاج الأمراض المرتبطة بالدم عن طريق الخلايا الجذعية من الدم المحيطي (Peripheral Blood Stem Cells “PBSCs”)، و تقنية تخزين الخلايا الجذعية من دم الحبل السري (Umbilical Cord Blood Ste Cells).
أحدث الطرق للحصول على الخلايا الجذعية وحفظها:
أحدث الاستخدامات وهي «الخلايا الجذعية من دم الحبل السري (Umbilical Cord Blood Stem Cells )» ، الأطفال حديثو الولادة لا يحتاجون الحبل السري فبالعادة كان يتم التخلص منه بعد الولادة ، ولكن هذا تغير في الأعوام القليلة الماضية، فقد وجدوا أن العلاج عن طريق خلايا الدم الجذعية الموجودة في الحبل السري أثبتت جودته في علاج الأمراض مقارنة بطريقة العلاج بالخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظم, أو في الدم المحيطي ، وذلك لسببين مهمين، وهما:
1- السبب الأول: أن استزراع خلايا الدم الجذعية الموجودة في الحبل السري أقل قابلية للرفض من الجسم مقارنة بالطريقتين ؛ لأن تلك الخلايا لم يكتمل نموها و خصائصها بالشكل الكافي ليتم التعرف والهجوم عليها من المستقبلات في الجهاز المناعي (Immune System) للجسم .
2- السبب الثاني: أن خلايا المناعية للدم في الحبل السري لم تتطور بالشكل الكافي القادر على مهاجمة جسم المتلقي لعملية الاستزراع والتي تسمى بداء الطعم حيال الثوي
(Graft Versus Host Disease “GVHD” ) بلفظ آخر رفض الأعضاء المزروعة
(Transplant Rejection) هو أحد أكثر المضاعفات تعقيدًا، التي تظهر بعد إجراء عملية زرع لعضو، أو خلية جذعية، أو نخاع العظم.
ما يحدث هو ردة فعل مناعية حادة جدًا يهاجم على أثرها جهاز المناعة العضو أو النسيج المزروع. في مثل هذه الحالات يعتبر جهاز المناعة العضو المزروع جسمًا غريبًا، ويقوم بإنتاج أجسام مضادة (Antibody) تلحق الضرر بجودة العضو المزروع و باحتمالات نجاحه.
وتعتمد تلك التقنية على أخذ الدم الموجود في الحبل السري للجنين بعد الولادة مباشرة تحديداً في المرحلة الثالثة من الولادة قبل المشيمة حيث يقوم طاقم طبي بسحب الدم من وريد الحبل السري بعد تعقيمه، وتستغرق عملية الجمع من 2 إلى 4 دقائق فقط وتخزينه في حاوية في بنك عن طريق التبريد في درجة حرارة من -200 درجة بواسطة النيتروجين السائل، وتبقى هذه الوحدة جاهزة للاستعمال من 15 إلى 20 سنة، بحيث يتم استعمال الخلايا الجذعية التي فيه في المستقبل للأبحاث أو العلاج.
بنوك الخلايا الجذعية في العالم والشرق الأوسط
بالنسبة للعلاج، فبنوك خلايا دم الحبل السري تكون خاصة، وفيها يتم تخزين الخلايا الجذعية من دم الحبل السري للشخص عند ولادته وتحفظ باسمه، وتكون هذه الخلايا في متناوله حيث يمكنه الحصول عليها مستقبلا عند الحاجة مثل مرض أحد أفراد الأسرة وهكذا.
وهذه الخدمة تقدم نظير مبلغ محدد يتضمن مصاريف جمع العينة وتخزينها على مدار السنوات القادمة، وهناك في العالم العربي أكثر من بنك منهم بنك الخلايا الجذعية ف مصر CellSafe Cord Blood Bank الذي تأسس عام 2009، وهو معتمد من وزارة الصحة المصرية ومن هيئة الرابطة الأمريكية لبنوك الدم AABB، وهناك أول بنك للخلايا الجذعية من دم الحبل السري في الشرق الأوسط CryoSave The Family Stem Cell Bank وله فروع في الإمارات العربية المتحدة وجمهورية مصر العربية والسعودية وبعض الدول العربية الأخرى.
______________
إعداد:Ahmed Nouh
تدقيق: Bara’a Thweib
تصميم: Omar Khaled
المصادر:
- https://goo.gl/BXiJk8
- https://goo.gl/N1jzeb
- https://goo.gl/itrQ68
- https://goo.gl/ZNTpy1
- https://goo.gl/KVpVDp
- https://goo.gl/4CyXgb
مرض الزهايمر: أنواعه وتشخيصه وأسبابه وعلاجه
الزهايمر، قد تعرفه اسمًا عزيزي القارئ، ولكن هل حقًا تعرف ما هو؟ قد تظن أن الزهايمر مجرد مرض يجعل من يصاب بيه ينسى بعض الذكرايات، وهذا ما يتمناه كل من يعرف حقيقة هذا المرض، ولكن تجري الرياح بما لا تشتهي السفن. هل تعلم أن الزهايمر يحتل المتربة السادسة في قائمة أكثر الأمراض المؤدية للوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية متفوقًا بوفياته على عدد وفيات مرضى سرطان الثدي والبروستاتا مجتمعين؟ فيما يلي سنستعرض ذلك المرض الذي أضنى العلماء و لم يجدوا له علاج حتى الآن. (1)
ما هو الزهايمر؟
الزهايمر هو مرض عصبي مزمن يُشكل نحو 60 إلى 80% من حالات الخرف. الزهايمر يسبب العديد من المشاكل في الذاكرة، التفكير، السلوك وأيضًا الحركة، مما ينتج عنه خلل في قدرة المريض على الإدراك وحل المشاكل والقيام بأبسط الأعمال اليومية. بعد فترة يبدأ المريض فقدان السيطرة على انفعالاته ومشاعره وينسحب تدريجيًا من محيط الأسرة والمجتمع. يتسبب الزهايمر في هذه الأعراض بسبب تواجد ترسبات من بقايا بروتين يُدعى بيتا أمايلويد الذي يتراكم في المسافات بين الخلايا العصبية والعُقد –وهي ألياف من بروتين آخر يُدعى تاو تتراكم داخل الخلايا العصبية-. لم يستطع العلماء تحديد دور هذه العُقد والترسبات في مرض الزهايمر ولكن يعتقد أغلب الخبراء أن هذه الاجسام تقطع التواصل بين الخلايا العصبية ببعضها البعض، مما يؤدي إلى اضطراب العمليات التي تحتاجها الخلايا للنجاة. تبعًا لهذا الاضطراب، تبدأ الخلايا في الموت، ثم يشرع حجم المخ في التقلص ويفقد مظهره الطبيعي، وبذلك يحدث فقدان الذاكرة والأعراض الأخرى لهذا المرض. (2)(9)
أنواع مرض الزهايمر: (6)
في عام 1906 اكتشف الطبيب النفسي والمُشَرٌح العصبي ألويس الزهايمر ذلك المرض وسُمي المرض بإسمه. ينقسم المرض لثلاثة أنواع:
- الزهايمر المتأخر: وهو النوع الشَّائع، يبدأ المرض عادةً بعد سن ال 65.
- الزهايمر المبكِّر: وهو الزهايمر الذي يبدأ بسن مبكِّر، تحت سن ال 60. هؤلاء المرضى عادةً يعانون من أمراض عصبيَّة أخرى.
- الزهايمر العائلي: وهو موروث ونادر جدًّا، عادةً يُصاب الأشخاص بالمرض بسن مُبكر جدًّا حتى في عقدهم الرابع.
ما هي المراحل المختلفة للزهايمر؟ (7)(9)
- المرحلة الأولى: يبدأ المريض نسيان مواعيده ولايتنبّه إلى مرور الوقت، ولايتذكر أحداث الماضي القريب وفي نهاية المرحلة يميل إلى العزلة والانطواء ويتفوّه بجمل لا معنى محدد لها وينسى الكثير من الكلمات التي يعرفها.
- المرحلة الثانية: تبدأ بعجز المريض عن القيام بأمور يدوية كما يجد صعوبة في فهم الكلمات، وتنتهي هذه المرحلة ويكون المريض بحاجة إلى من يساعده، ويعاني من نوبات الغضب والإحباط.
- المرحلة الثالثة: تبدأ بعجز المريض عن القيام بما يقوم به الإنسان الطبيعي كدخول دورة المياه، وتنتهي بأن يصبح لا يستطيع فعل أي شيء دون مساعدة الآخرين. وتكون هذه المرحلة أصعب مرحلة يمر بها مريض الزهايمر.
ما هي أسباب الإصابة بمرض الزهايمر؟ (6)
- تاريخ عائلي بوجود الزهايمر
- متلازمة داون
- إصابة في الرأس
- مشاكل في الجهاز المناعي
- بعض الجينات
- ترسبات غير طبيعية لبروتينات في المخ
- يرى معظم الخبراء أن مرض الزهايمر ليس جزءً طبيعيًا من الشيخوخة. كشفت دراسة أن 72% أو ثلاثة من أصل أربعة مرضى الزهايمر كانوا قد تعرضوا لضغوط عاطفية قاسية خلال العامين السابقين لتشخيصهم بالمرض. وقد تشمل هذه الحوادث ما يلي:
- الشهود على المرض الشديد لأحد أفراد العائلة.
- مشاكل مالية.
- حوادث السيارات.
- تجارب عنيفة مثل السرقة أو الهجوم.
- الحزن، وفاة شريك الحياة، الطفل، صديق مقرب أو قريب.
الألومنيوم والزهايمر: (11)
يتواجد الألومنيوم بوفرة بيئيًا ولكنه ليس ضروري للحياة. بل على العكس، الألومنيوم معروف على نطاق واسع بأنه يمنع أكثر من 200 وظيفة هامة بيولوجيًا ويسبب تأثيرات سلبية مختلفة في النباتات والحيوانات والبشر لكونه مادة سامة عصبيًا. تم الإبلاغ عن ارتباط بين التسمم بالألومنيوم واضطراب الذاكرة لدى البشر لأول مرة في عام 1921. وقد اقُترحت العلاقة بين التعرض للألومنيوم وأمراض الأعصاب، بما في ذلك التصلب الجانبي الضموري، الخرف، الشلل الرعاش، ومرض الزهايمر. وقد كانت العلاقة بين الألومنيوم ومرض الزهايمر موضوع نقاش علمي لعدة عقود، ومع ذلك ما زال من الصعب تحديد مدى علاقتهم ببعض ومدى سُمٌية الألومنيوم بسبب خصائصه البيولوجية المعقدة. ولكن هناك أدلة متزايدة تشير إلى دور الألومنيوم في تشكيل روابط بين جزيئات البروتين المُسمى بيتا أمايلويد والذي سبق وأن شرحنا أن وجوده يساعد على تكوين ترسبات في المخ مما يؤدي للمرض.
ما هي العوامل التي تجعلك أكثر عُرضة للزهايمر؟ (6)
- العمر: كبر السن هو أخطرعامل معروف لمرضى الزهايمر لأن خطر هذا المرض يزداد عند بلوغ سن ال65.
- تاريخ العائلة وعلم الوراثة: خطر الإصابة بمرض الزهايمر يصبح مزدوجًا إذا كان والدك أو أخوتك مصابين بالمرض.
- الجنس: المرأة تعيش لفترة أطول ولذلك هي أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر من الرجال.
- ضعف الإدراك المعتدل: قد يعاني مرضى ضعف الإدراك من مشاكل في الذاكرة، وربما يكون لديهم خطر متزايد من الإصابة بالخرف
- صدمات الرأس: الأشخاص الذين يعانون من صدمات الرأس القاسية أو الصدمات المتكررة لديهم خطر أكبر للإصابة بمرض الزهايمر.
- نمط الحياة وصحة القلب: لا يوجد عامل معين في نمط الحياة يُظهر بشكل قاطع خطر الإصابة بمرض الزهايمر ولكن، بعض العوامل قد تضعك في خطر الإصابة بأمراض القلب وزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر:
- نقص الفواكه والخضراوات في النظام الغذائي
- مرض السكري الخاضع للسيطرة الضعيفة
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- ضغط الدم المرتفع
- التدخين
ما هي التغيرات السلوكية لمرضى الزهايمر؟ (10)
يجد الكثير من الناس أن التغيرات في السلوك الناجمة عن مرض الزهايمر هي أكثر التحديات صعوبة ومأساوية للمرض. السبب الرئيسي للأعراض السلوكية هو التدهور التدريجي لخلايا المخ. ولكن الأدوية والتأثيرات البيئية وبعض الحالات الطبية أيضًا يمكن أن تسبب أعراض أو تجعلها أسوأ. في المراحل المبكرة، قد يواجه المريض تغييرات في السلوك والشخصية مثل:
- التهيج
- القلق
- الكآبة في مراحل لاحقة، قد تحدث أعراض أخرى بما في ذلك:
- فقدان الذاكرة قصيرة الأمد.
- مشاكل في الكلام والقراءة والكتابة.
- التَّوَهان وعدم إدراك المكان والزمان.
- تقلُّب المزاج.
- فقدان الدافع.
- فقدان القدرة على العناية بالنفس.
- مشاكل سلوكية.
- الانسحاب من الأسرة والمجتمع.
- بشكل تدريجي، تُفقد وظائف الجسم، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى الموت.
- يفقدالمريض قدرته علي التركيز والتعلم.
- تغييرات في الشخصية فيصبح أكثر عصبية وقد يصاب بالهلوسة أو بحالة من حالات الجنون المؤقت.
كيف يتم تشخيص مرض الزهايمر؟ (13)
يُشخٌص مرض الزهايمر عن طريق العديد من الاختبارات:
1. اختبار بسيط للوظائف العقلية، هذا اختبار مختصر يتحقق من:
- مهارات حل المشاكل
- مدى التركيز
- مهارات العد
- الذاكرة
هذه الاختبارات ستساعد الطبيب على معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل مع وظائف الدماغ تسبب مشاكل في التعلم والذاكرة والتفكير، أو مهارات التخطيط.
2. الأشعة المقطعية (CT Scan): وتتم عن طريق آلة تأخذ الأشعة السينية من جسم المريض من زوايا مختلفة في فترة قصيرة جدًا من الزمن إلى الكمبيوتر. يتحول المسح إلى سلسلة من الصور التي تبدو مثل “شرائح” من خلال الجسم. يمكن للأشعة المقطعية أن تظهر تغيرات الدماغ الشائعة في المراحل اللاحقة من مرض الزهايمر.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي يجعل الصور واضحة جدًا من جسمك باستخدام مغناطيس كبير، موجات الراديو، وجهاز كمبيوتر. يمكن أن يساعد الأطباء على معرفة ما إذا كان الورم أو السكتة الدماغية قد تسبب أعراض تبدو وكأنها مرض الزهايمر. كما قد يساعد على إظهار التغيرات الدماغية التي ترتبط بهذا المرض.
4. الاختبار العصبي النفسي: يدرس العلاقة بين الدماغ والسلوك؛ فهو يساعد في تشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على التفكير، والعاطفة، والسلوك، بما في ذلك مرض الزهايمر.كما يعطي الطبيب اختبارات أخرى للتحقق من الذاكرة واللغة والقدرة على التخطيط، والقدرة على تغيير السلوك.تساعد هذه الاختبارات الطبيب وعائلة المريض على فهم أفضل لتأثير ذلك الاضطراب على حياتك اليومية.
ما هو علاج مرض الزهايمر؟ (12)
لم يكتشف العلماء علاج بعد لهذا المرض ولكن تستخدم بعض الأدواية للتحكم في الأعراض المصاحبة للزهايمر. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نوعين من الأدوية وهما مثبطات الكولينستريز مثل أريسبت و النوع الآخر هو الميمانتين لعلاج الأعراض المعرفية من فقدان الذاكرة، والارتباك، ومشاكل التفكير) من مرض الزهايمر. وهناك أيضًا دواء يجمع بين واحد من مثبطات الكولينستريز (دونيبيزيل) مع ميمانتين يسمى نامزاريك. مع تقدم مرض الزهايمر، تموت خلايا الدماغ مما يتسبب في تفاقم الأعراض الإدراكية. هذه الأدوية لا يمكن أن توقف التلف أو أسباب الزهايمر، ولكنها قد تساعد على تخفيف أو استقرار الأعراض لفترة محدودة من خلال التأثير على بعض المواد الكيميائية المشاركة في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية في الدماغ. يصف الأطباء أحيانا كلا النوعين من الأدوية معًا.
مشاهير أُصيبوا بالزهايمر: (14)
يعد الرئيس الأربعين الراحل للولايات المتحدة الأمريكية رونالد ريجان من أشهر الأمثلة للمشاهير الذين أصيبوا بذلك المرض في الغرب. أما عن الشرق فيعتبر الممثل العالمي الراحل عمر الشريف من تلك الأمثلة أيضًا.
كيف تتعامل الأسرة والمجتمع مع مريض الزهايمر؟
من الحتم أنها صاعقة عندما يشخص أحد من المقربين إليك بهذا المرض الذي يسلب جميع الذكرايات الجميلة التي كونتوها معًا. إنه شيء في غاية الألم أن ترى أحد أقرب الناس إليك غير قادر على التعرف عليك ولكن هناك شيء يغفل الكثيرون عنه وهو أنه إذا كان غير قادر على تذكرك، فإنك قادر على تذكره. وقد يلجأ الكثير إلى الهروب من هذه الأزمة عن طريق تجنب ذلك الشخص ولكن يجب التعامل بموضوعية ووضع المشاعر جانبًا. يجب أن يجد المريض من يسانده ويشعر بأن هناك من يهتم لأمره دائمًا. وفي ذلك الإطار قامت العديد من المنظمات بتحديد يوم عالمي للتوعية بمرض ألزهايمر في ال21 من شهر سبتمبر من كل عام حتى لا ننسى أشخاص قد أثروا بحياتنا وهذا أقل ما يمكن فعله لتكريمهم.
___________________________________________________
المصادر:
- Latest Alzheimer’s Facts and Figures [Internet]. Latest Facts & Figures Report | Alzheimer’s Association. 2013. Available from: http://www.alz.org/facts/overview.asp
- Alzheimer’s Disease & Dementia | Alzheimer’s Association [Internet]. [cited 2017 Sep 21]. Available from: http://www.alz.org/alzheimers_disease_what_is_alzheimers.asp
- Healthy Brain Versus Alzheimer’s Brain | Alzheimer’s Association [Internet]. Available from: http://www.alz.org/braintour/healthy_vs_alzheimers.asp
- Healthy brain vs. Alzheimer’s sufferer brain [Internet]. Futurism. 2016. Available from: https://futurism.com/facts/healthy-brain-vs-alzheimers-sufferer-brain/
- Alzheimer’s & Dementia – Causes, Difference, Risk Factors and Treatment [Internet]. Health Resource. 2015. Available from: https://www.healthresource4u.com/dementia-alzheimers-treatment.html
- What Causes Alzheimer’s Disease? [Internet]. National Institute on Aging. Available from: http://www.nia.nih.gov/health/what-causes-alzheimers-disease
- Stages of Alzheimer’s & Symptoms | Alzheimer’s Association [Internet]. Available from: http://www.alz.org/alzheimers_disease_stages_of_alzheimers.asp
- Alzheimers-Dementia-.jpg (1023×409) [Internet]. [cited 2017 Sep 21]. Available from: https://www.healthresource4u.com/wp-content/uploads/2011/07/Alzheimers-Dementia-.jpg
- Alzheimer s disease_powerpoint_skinner_kassandra [Internet]. Health & Medicine presented at; UTC [cited 2017 Sep 21]. Available from: https://www.slideshare.net/CMoondog/alzheimer-s-diseasepowerpointskinnerkassandra
- Treatments for Behavior | Alzheimer’s Association [Internet]. Available from: http://www.alz.org/alzheimers_disease_treatments_for_behavior.asp
- Kawahara M, Kato-Negishi M. Link between Aluminum and the Pathogenesis of Alzheimer’s Disease: The Integration of the Aluminum and Amyloid Cascade Hypotheses. Int J Alzheimers Dis [Internet]. 2011 Mar 8 [cited 2017 Sep 22];2011. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056430/
- Latest Medication for Memory Loss | Alzheimer’s Association [Internet]. Available from: http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp
- Making the Diagnosis of Alzheimer’s Disease [Internet]. WebMD. Available from: http://www.webmd.com/alzheimers/guide/making-diagnosis-tests
- Gordon MR. In Poignant Public Letter, Reagan Reveals That He Has Alzheimer’s. The New York Times [Internet]. 1994 Nov 6; Available from: http://www.nytimes.com/1994/11/06/us/in-poignant-public-letter-reagan-reveals-that-he-has-alzheimer-s.html
- CT scan (CAT Scan) | What is a CT Scan | Bupa UK [Internet]. [cited 2017 Sep 21]. Available from: https://www.bupa.co.uk/health-information/directory/c/ctscan
- mri scan for alzheimer’s – Google Search [Internet]. [cited 2017 Sep 21]. Available from: https://www.google.com.eg/search?biw=1366&bih=589&tbm=isch&sa=1&q=mri+scan+for+alzheimer%27s&oq=mri+scan+for+al&gs_l=psy-ab.3.0.0i24k1l2.236127.237732.0.239154.7.7.0.0.0.0.156.804.0j6.6.0….0…1.1.64.psy-ab..1.6.804…0j0i67k1.0.qwjoGGgIrdo#imgrc=m3wsouK9ZTgxWM:
- How are an MRI and a CT (or CAT Scan) Different? [Internet]. Available from: https://www.mycdi.com/viewpoints/how_are_an_mri_and_a_ct_or_cat_scan_different_130
ما لا تعرفه عن الترامادول
الترامادول، ربما سمع الكثير منكم عن هذا العقار، ولن ألوم أحدًا إذا ما تبادر إلى ذهنه عند سماع هذا الاسم “الإدمان” أو “الموت” لأن هذا –ومع الأسف- أصبح صحيحًا في مجتمعنا الحاضر. ولكن وراء كل واقع حكاية، وفيما يلي سوف نستعرض لكم قصة هذا العقار.
ما هو الترامادول؟
الترامادول –و بكل بساطة- مُسكن ألم مركزي مُصنّع يعمل على مُستقبلات المورفين.(1)
مسكنات الألم تنقسم إلى ثلاثة مجموعات(2):
- المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول المعروف تجارباً بالبانادول.
- مضادات الإلتهاب اللاستيرودية و أشهرها مادة الأيبوبروفين المعرفة تجارياً بالبروفين.
- و أخيراً و الأقوى بينهم: المسكنات الأفيونية و التي يتبع لها الترامادول.
ما معنى مسكن أفيوني؟
المسكنات الأفيونية هي أي مادة كيميائية تشبه المورفين أو أيًا من الأفيونيات في مفعوله الدوائي. أشباه الأفيونيات ترتبط بمستقبلات الأفيونيات والتي توجد في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي والقناة الهضمية. السؤال الذي ربما تبادر لذهنك عزيزي القارئ هو “لماذا يوجد مستقبلات أفيونية في جسم الإنسان؟” والإجابة هي لأن جسم الإنسان يُنتج مواد تشبه المورفين مثل: الإيندورفين والإينكيفالين والدينورفين وغيرهم من المواد التى تعمل على هذه المستقبلات.
سبب تواجد مثل هذه المواد هو رفع مستوى تحمل الألم عند الإنسان، أي أنه في غياب هذا المواد سوف تشعر بألمٍ بالغ عندما تتعرض لأبسط حادث. ولنضرب مثال على ذلك بوخدة الدبوس التي –عادةً- لا تشعر بها بسبب المورفينات التي يُنتجها جسمك والتي في حالة غيابها قد تشعر بألم يساوي ألم طعنة سيف. والجدير بالذكر أن الجسم ينتج أيضًا المورفين والكودايين. بعد إثباط المسكنات الأفيونية بمستقبلاتها، تعمل هذه المواد على تقليل الاستثارة العصبية والتي بدورها تستخدم لتسكين الألم في الحالات المستعصية من الألم الحاد مثل مرضى الأورام الخبيثة والمغص الكلوي. (3)
كيف يعمل الترامادول؟
كما سبق أن ذكرنا أن الترامادول يتبع مجموعة المسكنات الأفيونية، وبالتالي يمكننا أن نستنتج أن لديه نفس طريقة العمل بتقليل إستثارة الخلايا العصبية. ولكن يوجد لديه آلية عمل أخرى وهي منع إعادة إدخال السيروتونين والنورابينفرين داخل النهايات العصبية، وبذلك يزيد نسبة هذه المواد في الدم والتي أيضاً تعمل بشكل فعال على تخفيف الألم. (4)
ما القصة وراء الترامادول؟
طورت إحدى الشركات الألمانية المتخصصة في علاج الألم (Grünenthal GmbH) هذا العقار عام 1962 وتم اختباره لمدة 15 عامًا قبل الموافقة على طرحه في سوق ألمانيا الشرقية عام 1977 تحت إسم ترامال. وبعد 20 عامًا بدأ يتنشر في الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا وأستراليا وأُعتُبِر الدواء نجاحًا للشركة. في عام 1995 لم تعتبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الترامادول من أدوية الجدول –هي أدوية في الأغلب لها قدرة كبيرة على التسبب في الإدمان بسبب إساءه إستخدامها من قبل بعض الناس ويتوجب على راغبها الحصول على موافقة الطبيب المعالج حتى يتم صرفها- ولكن أصدرت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية عام 2014 قرار بتتغيير حالة الترامادول إلى دواء خاضع للسيطرة لما تسبب بالكيثر من الوفيات بسبب استخدامه لأهداف غير طبية. فإلى جانب تخفيف الألم، يُساء استخدامه للشعور بالاسترخاء والهدوء والنشوة والخدر. (5)
ما هي مخاطر استخدام الترامادول؟
كأي دواء، يوجد أعراض جانبيه لاستخدامه حتى في الجرعات المسموحة. ولكن أخطرها في هذه الحالة هو ما يعرف بالاكتئاب التنفسي أي فقدان القدرة على التنفس مما يتسبب في الاختناق والموت.(6) ويوجد أيضًا العديد من الأعراض الأخرى و منها(7):
- الدوار
- آلام المعدة
- ارتفاع مستوى السكر في الدم
- الـقلق
- تنميل في العضو الذكرى
- الاكتئاب (على المدى الطويل)
- جرعة زائدة من الترامادول (أكثر من 400 ملغ في جرعة واحدة) يمكن أن تسبب انهيارًا متبوعًا بتقلصات عضلية كبيرة، الأزمة تشبه عرضيًا الصرع.
- الغثيان
- جفاف الحلق
- الإمساك
- الصداع
- ضعف عام
- صعوبة في البلع
- رعشة في الأطراف
- الإدمان
هل يوجد إستخدامات أخرى للترامادول؟
والإجابة هنا نعم. لا يقتصر استخدام الترامادول على تسكين الألم فقط. بل قامت العديد من الأبحاث حول استخدامه كمضاد للاكتئاب وذلك يرجع إلى الآلية الثانية لعمله والتي سبق وأن تحدثنا عنها وهي منع إعادة إدخال السيروتونين والنورابينفرين داخل النهايات العصبية، وبذلك يزيد نسبة هذه المواد في الدم. وإجابةً للسؤال الذي حتمًا يتبادر لذهنك “ما هي أهمية هذه المواد في علاج الاكتئاب؟” فالاكتئاب مرض ينتج عن نقص مستوى هذه الناقلات العصبية في الدم، ومن ثم، إذا منعنا دخولها في النهايات العصبية، ستصبح متوفرة في الدم وتعالج أعراض هذا المرض. (9)
هل يجب منع تداول الترامادول في الأسوق الطبية؟
إن الترامادول دواء كسائر الأدوية، له استعمالاته التي قد لا يكون هناك بديل لها عند بعض المرضى. و في نهاية المطاف لكل عملة وجهان: أي دواء من الممكن أن يُساء إستعماله بأهداف غير طبية أو أخلاقية و هذا لا يعني الخوف منه و وجوب منعه. لهذا يوجد رقابة، ولكن ما نفعها إذا غابت الضمائر ونور العلم؟
المصادر:
- Tramadol. In: Wikipedia [Internet]. 2017 [cited 2017 Jul 15]. Available from: https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tramadol&oldid=790025838
- Analgesic – Wikipedia [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Analgesic
- Opioid – Wikipedia [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Opioid
- Bovill JG. Mechanisms of actions of opioids and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Eur J Anaesthesiol Suppl. 1997 May;15:9–15.
- Tramadol Facts، History and Statistics | Dangers and Legality [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: http://drugabuse.com/library/tramadol-history-and-statistics/#history-of-tramadol
- Tramadol Uses، Side Effects، Dosage & Warnings – Drugs.com [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: https://www.drugs.com/tramadol.html
- Tramadol – Top 8 Things You Need to Know [Internet]. Drugs.com. Available from: https://www.drugs.com/article/tramadol-need-to-know.html
- Side effects of Tramadol – Tramadol – Wikipedia [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: here
- Examining the use of tramadol hydrochloride as an antidepressant. – PubMed – NCBI [Internet]. [cited 2017 Jul 15]. Available from: here
سلسلة وظائف الدماغ: الفص الجداري
القشرة المخية، هي المنطقة السطحية من المخ وتتكون من المادة الرمادية، وهي ما تُميِّز الإنسان والثديات عن باقي الحيوانات، حيث تحدث بها العمليات العليا والمعقدة، في الماضي، قسَّم علماء الأعصاب القشرة المخية إلى أربعة فصوص، بداية من الفص الجبهي، الفص الجداري، الفص الصدغي وانتهاء بالفص القذالي، وهذا بناء على موقع كل فص داخل الجمجمة، ولكن الآن نحن نعلم أن كل فص يقوم بأداء العديد من المهام المتخصصة، فما هي هذه المهام وما الأعراض الناجمة عن الإصابة في أحد هذه الفصوص؟
المرأة التي تدور حول نفسها
بعد تعرض امرأة لسكتة دماغية، أصبحت غير قادرة على التمييز أو الاستجابة للأشياء التي على يسارها، على سبيل المثال، عندما تقوم بوضع مساحيق التجميل فإنها تضعها على الجزء الأيمن من وجهها فقط، فهي لا تستطيع الإحساس أو التفاعل مع النصف الأيسر من عالمها، وذلك لأنها أصيبت بمتلازمة “الإهمال النصفي”، وهو اضطراب في قدرة المرء على الاستجابة للمنبهات الموجودة على الجانب المقابل للجسم من موقع التلف في الدماغ، وبسبب هذه المتلازمة عانت الكثير من المشاكل، مثل أنها كانت لا تحصل على كفايتها من الطعام، فعند وضع الطعام أمامها لا تدرك سوى الجزء الأيمن من الصحن فلا تأكل غيره وتظل جائعة، ولكنها وجدت علاج غريب لهذه المشكلة، فعندما تنتهي من نصف صحنها فإنها تقوم بالدوران إلى اليمين بواسطة كرسيها المتحرك وتظل تدور حتى يُصبح النصف الآخر من الطبق مرئي لها، وتكرر هذه العملية حتى تتأكد من أنها أنهت طعامها.
كان سبب الإصابة بهذا المرض هو التعرض لسكتة دماغية، والتي سببت تلف في الجزء الخلفي من الفص الأيمن الجداري، ويقع الفص الجداري خلف الفص الجبهي مباشرة، وهو القائم بمعالجة اللغة والمدخلات الحسية.
الفص الجداري:
الفص الجداري من الأجزاء الأساسية في الدماغ للإدراك والتكامل الحسي، وهذا يتضمن إدارة حاسة التذوق، السمع، البصر، الشم واللمس، فهو موطن للأجزاء التي تعالج المعلومات الحسية الأولية، وهو من يقوم بتفسير المعلومات والمدخلات من مناطق أخرى في الجسم،
وتشير الأبحاث أنه كلما زادت المعلومات الواردة من منطقة
في الجسم -مثل الأصابع واليدين- كلما زادت مساحة المنطقة المخصصة لمعالجة هذه المعلومات، لذا فلنأخذ نظرة أكثر وضوحًا على مهام الفص الجدار.- تحديد موضع اللمس، عندما تقوم بلمس شيء بواسطة مثل يدك، فإن فصك الجداري يتيح لك الشعور بإحساس اللمس في يدك فقط وليس في أي جزء آخر من الجسد مثل المخ.
- دمج المعلومات الحسية من معظم مناطق الجسم.
- التفكير المرئي والملاحة البصرية، فعندما تقرأ خريطة وتتبع التعليمات أو محاولة تجنب التعثر في عقبة غير متوقعة، فإن الفص الجداري يشارك في هذه العمليات، وأيضًا القدرة على تحديد موضع جسدك، كمثال عندما تقوم بلمس أنفك دون أن ترى نفسك في المرآة.
- بعض الوظائف البصرية، جنبا إلى جنب مع الفص القذالي.
- تحديد العلاقات العددية، مثل عدد الأشياء التي تراها.
- تحديد الحجم، الشكل والتعرف على المحفزات المرئية والأشياء التي تمت رؤيتها من قبل.
- رسم خرائط العالم المرئي؛ حيث أن عدد من الدراسات الحديثة تشير إلى أن مناطق معينة في الفص الجداري بمثابة خرائط للعالم المرئي.
- التناسق بين اليد، الذراع وحركة العين.
- معالجة اللغة.
- تنظيم الانتباه والملاحظة.
تراكيب هامة في الفص الجداري
على الرغم من أنه يمكن تقسيم الفص الجداري إلى النصف الأيمن والأيسر، إلا أنه يحتوي على بعض التراكيب المتميزة، كلٌّ منها يساهم بقدر كبير في وظائف الدماغ، نستعرض منها ما يلي:
- الـPostcentral gyrus، تحتوي على القشرة الحسية الجسدية الأولية، وتقوم باستقبال الأحاسيس المختلفة من الجسم، وقد يطلق عليها اسم باحة بوردمان الثالثة.
- الـPosterior parietal cortex، تلعب هذه المنطقة دور أساسي في التناسق الحركي، بالإضافة إلى الانتباه، خاصة الانتباه الناجم من محفزات جديدة، مثل قفز حيوان أمامك أثناء قيادتك لسيارتك على الطريق.
- الـSuperior parietal lobule، تساعدك هذه المنطقة على تحديد الموقع النسبي لجسدك والموقع النسبي للأجسام الأخرى، كما أنها تستقبل مدخلات كثيرة من اليد؛ مما يشير إلى أنها تساعد على تنسيق المهارات الحركية الدقيقة والمدخلات الحسية من اليدين.
- الـInferior parietal lobule أو(Gerschwind’s territory)، تساعد هذه المنطقة في فهم تعابير الوجه التي تعبر عن مشاعر معينة، ويعتقد بعض الباحثين أنها تلعب دورًا في وظائف أخرى، بما في ذلك معالجة اللغة، إجراء العمليات الحسابية الأساسية، وحتى مدى رضاك عن جسدك (Body Image مصطلح للتعبير عن رأيك في جسدك وما مدى شعورك بالراحة مع هذا الجسد).
التعرض لإصابة في الفص الجداري:
ولأن الفص الجداري له دور فعال في التفكير المرئي، دمج المعلومات الحسية والمهارات اللغوية، فإن الإصابة بضرر في هذه المنطقة قد تؤدي إلى مجموعة من العواقب، ويعتمد مدى الضرر على موقع الإصابة وإذا كانت الإصابة يمكن علاجها، على سبيل المثال، عند وجود ورم يضغط على الفص الجداري فالخيار الأفضل يكمن في إزالة الورم، ومدى جودة العناية الصحية من الأشياء الهامة جدًا، خاصة عندما تشمل الرعاية الجسدية والمهنية -على مستوى العمل- والرعاية عن طريق التواصل بالحديث، فالعلاج المناسب يساعد الدماغ على التغلب على الإصابة، فإن عمرك ونمط الغذاء والالتزام بأسلوب حياة صحي والحالة الصحية العامة عند حدوث الإصابة عوامل أساسية تؤثر في مدى استجابتك للعلاج، على عكس مَن يعانون مِن مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو الذين لا يريدون تجربة أسلوب حياة جديد.
هنالك ثلاث متلازمات غالبًا ما تصيب الأشخاص مع إصابة في الفص الجداري:
- الإصابة في النصف الأيمن من الفص الجداري، قد تؤدي إلى إعاقة في القدرة على رعاية الجسم أو رعاية جانب واحد على الأقل( الإهمال النصفي)، وايضًا المصابون بضرر في هذه المنطقة قد لا يستطيعون الرسم أو صنع الأشياء.
- متلازمة غريستمان، وهي تنتج نتيجة إصابة في النصف الأيسر من الفص الجداري، وأعراضها عسر في الكتابة، عدم القدرة على تعلم أو فهم الرياضيات وعدم القدرة على تحديد الأشياء (عدم تحديد أصابع اليدين) ولكن مدى الضرر يختلف من شخص لآخر.
- الإصابة في كلا النصفين الجداريين، يؤدي إلى الإصابة بـ”متلازمة بالينت”، وأعراضها عدم القدرة على توجيه العين والمكافحة من أجل دمج مكونات المشهد البصري وعدم القدرة على تحريك والتلاعب بالأجسام دون النظر إليها.
في النهاية، نترككم مع هذا الفيديو الذي يوضح حالة المصابين بـ”متلازمة الإهمال النصفي”.
[bs-embed url=”https://www.youtube.com/watch?v=d4FhZs-m7hA”]https://www.youtube.com/watch?v=d4FhZs-m7hA[/bs-embed]
___________
إعداد وتصميم: omar khaled
تدقيق: Bara’a Thweib
سلسلة وظائف الدماغ: الفص الجبهي
الدماغ من أكثر الأعضاء تعقيدًا على الإطلاق؛ فهو مركز الأفكار والحياة؛ وهو ما أعطانا الإدراك، وهو نقطة قوة الجنس البشريّ؛ هو الذي يحدد من تكون وماذا ستكون؛ كيف ستتصرف في المواقف المختلفة؛ وما هي ميولك وما هي هواياتك، فليس من الغريب أن يكون هو آخر الأعضاء التي نفهمها ومن المؤكد أن أمامنا شوطًا طويلاً لنحقق أقصى استفادة منه، ولكن ما الذي نعرفه عنه!؟
تابعونا في هذه السلسلة التي تُلقي الضوء على الأجزاء التي تُشكِّل شخصياتنا وإدراكنا وكيف نشعر وكيف نستجيب للمواقف المختلفة.
الرجل الذي اخترق قضيب معدني رأسه
في 13 سبتمبر عام 1848، فينس غيج -عامل بالسكك الحديدية- كان يقوم بملء حفرة بالبارود بواسطة قضيب حديدي، ولكن أثناء قيامه بهذا، انفجر البارود مما أدى إلى انطلاق القضيب -البالغ طوله متر تقريبًا- كالقذيفة نحو السماء مخترقًا خدّه الأيسر ومصطدمًا بدماغه خارجًا من خلال جمجمته، ثم هبط على مسافة عدة أمتار، فقد فينس عينه اليسرى ولكنه مع ذلك لم يفقد وعيه، بل وقف وذهب بنفسه إلى طبيب كي يعالج إصابته، ولكن مع ذلك فقد عانى من بعض التغييرات. يقول جون هارلو -الطبيب الذي عالجه بعد الحادثة لبضعة أشهر- “أصدقاءه لم يعودوا يجدونه فينس الذي عرفوه، التوازن بين قدراته العقلية والنّزعات الحيوانية قد اختفى، فقد بدأ باستخدام الألفاظ النابية، وإظهار القليل من الاحترام لأصدقائه”، حتى أن الشركة التي اعتبرته مثالاً يُحتذى به رفضت تعيينه مرة أخرى، عاش فينس بعد الحادثة بضع سنوات ثم مات عام 1860 عن عمر يناهز 36 عام.
الفص الجبهي
أظهرت هذه الحادثة الكثير من الأمور، مثل أن لكل جزء من الدماغ وظائف معينة، وأن الانسان يمكنه الحياة مع فقد بعض الأجزاء من دماغه، كان الضرر الأكبر الذي تعرض له فينس في الفص الجبهي-يوجد في المنطقة العلوية والأمامية من القشرة- والذياِكتُشِف فيما بعد أنه يقوم بالعديد من الوظائف المهمة نستعرضها معكم فيما يلي:
التفكير والتذكر
من الوظائف المهمة للفص الجبهي تولي المهام المتعلقة بالإدراك والذاكرة، فعندما تفكر في شيء فإنك تستخدم فصك الجبهي، كافة العمليات التحليلية تتم بواسطته، بداية من الأكثر تعقيدًا إلى الأبسط، كما يساهم في المرونة العقلية ومهارة حل المشكلات.
الحواس الخمسة
يلعب دورًا في معالجة المعلومات الحسية، كلما لمست، سمعت، رأيت، شممت أو تذوقت شيئًا، ولكن هذه المعلومات أيضًا تعالج في أماكن أخرى في الدماغ.
شخصيتك
إلى حد كبير، فإن الفص الجبهي هو حيث تقبع شخصيتك، الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة في هذه المنطقة قد يختبرون تغيرًا كبيرًا في الشخصية، كما أن دراسات حديثة اقترحت أنه قد يكون المسؤول عن حس الدعابة.
التحكم في المزاج
الفص الجبهي هو مركز التحكم في المشاعر، مما يجعله يتحكم في مزاجك، فمن علامات التعرض لضرر هو فقدان التحكم في المزاج، ومع ذلك فإنه لا يتحكم بجميع العواطف أو المشاعر، بل المتقدمة منها؛ فإن المشاعر البدائية مثل الخوف والغضب يتحكم فيها الجهاز الحوفي.
الحديث والحركة
أخيرًا، فإن الفص الجبهي يلعب دورًا أساسيًا في الحديث واللغة وتآزر العضلات، ولأن الفص الجبهي غالبًا ما يصاب في الحوادث، فإننا نلاحظ أن من أصيبوا بارتجاج في المخ يعانون من مشاكل في القدرة على التحدث بوضوح ومشاكل في تآزر العضلات، ولكن من يصاب في المخيخ قد يعاني أيضًا من مشاكل في تآزر العضلات.
الإصابة في الفص الجبهي
قد أظهرت دراسات MRI أن الفص الجبهي هو أكثر الأماكن تعرضًا للارتجاج، ولذلك سنستعرض الأضرار الناتجة عن التعرض للإصابة في الفص الجبهي:
- فقدان في الحركة والقوة في أجزاء معينة من الجسم، مثل الأذرع، الأياد والأصابع، وقد تحدث لبعض تعابير الوجه بشكل عفوي، أو صعوبة في التحدث.
- عدم القدرة على القيام ببعض العمليات المتتالية المعقدة لإكمال مهمة معينة (مثل إعداد القهوة).
- فقدان في العفوية في التعامل مع الاخرين، مثل التحدث بشكل أقل (الضرر في الجهة اليسرى من الفص الجبهي) أو بإفراط (الضرر في الجهة اليمنى من الفص الجبهي).
- فقدان المرونة في التفكير.
- بعض المشاكل في الانتباه والذاكرة، والتركيز على مهمة معينة.
- التعرض لتغييرات كبيرة في السلوك الاجتماعي، خاصة عند إصابة الجانبين.
- صعوبة في حل المشكلات
- عدم القدرة على التعبير عن اللغة
ولكي تدرك بعض من الأضرار الناتجة عن الإصابة في الفص الجبهي، نرشح لكم فيلم Phin، والذي يتحدث عن سام، وهو فنان يحاول أن يثير إعجاب تاجر لكي يبيع له لوحاته، ولكن يظهر أخوه الذي يعاني من ضرر في الفص الجبهي ليغير من مجرى حياته.
[bs-embed url=”https://www.youtube.com/watch?v=a3KYrIGGwig”]https://www.youtube.com/watch?v=a3KYrIGGwig[/bs-embed]
جدار ترامب والحياة البرية
في الخامس والعشرين من يناير، قام رئيس الولايات المتحدة -دونالد ترامب- بتوقيع طلب تنفيذي يأمر وزارة الأمن الداخلية باستخدام المصادر المالية الموجودة لبدأ بناء جدار فاصل بين الولايات المتحدة والمكسيك، وعلى حسب قوله فإن هذا سينقذ آلاف الأرواح، ويوفر الملايين من فرص العمل ومليارات الدولارات، ولكن الشيء الذي لم يتم أخذه بعين الاعتبار هو كيف سيكون تأثير ذلك على الحياة البرية، نعم قد ينجح هذا الجدار من منع الناس من العبور بسهولة إلى الولايات المتحدة، وأيضًا سينجح بمنع انتقال الحيوانات البرية التي يمتد موطنها بين حدود البلدين.
فحيوانات مثل ضفدع أرويو، سمندل الماء الأسود المرقط -الذين هم معرضون للخطر طبقًا لIUCN-، النمر المرقط، كبش الصحراء، نقار الخشب، قد يتعرض مسكنهم وتنوعهم الوراثي للتهديد إذا تم بناء الجدار، فكما يقول هوارد كويغلي -الرئيس التنفيذي لبرنامج الجاغوار ومدير برنامج Puma لدى جمعية Panthera- إن بناء الجدار سيمنع تدفق الجينات، وهذا شيء له أثر سيء على الأنواع، على سبيل المثال، إذا تم تقسيم السكان من الحيوانات إلى نصفين، قد يؤدي إلى عدم التكاثر إذا لم يكن هناك كم كافي من الأزواج.
وكما يقول جيسي لاسكي -أستاذ مساعد في علم الأحياء، جامعة بنسلفانيا- “وبالإضافة إلى هذا، فإن قانون REAL ID الذي صدر عام 2005 يمنح الحق لوزارة الأمن الداخلي تخطي كافة القوانين التنظيمية والمراجعات البيئية من أجل بناء الجدار الفاصل، وهذا يعني أن المشروعات الضخمة يمكن إتمامها بدون أخذ كافة التدابير والاحتياطات البيئية اللازمة”.
قام جيسي لاسكي بإجراء تحقيقاته في أعقاب قانون Secure Fence عام 2006- وهو قانون سمح لجورج بوش ببناء سياج يمتد لمسافة 1126 كم على طول الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك البالغ طولها 3,218 كم-، حيث أنه يذكر وهو طالب دراسات عليا صدرت دراسة تنص على “إن السياج الجديد والأسوار المقترح بناءها على طول الحدود تشكل تهديدًا كبيرا للحياة البرية، وبخاصة الحيوانات التي تعيش على طول سواحل خليج تكساس، كاليفورنيا ومراعي ولاية أريزونا، نيو مكسيكو، تشيهواهوا والمكسيك.” لذلك قام جيسي وزملائه باستخدام قاعدة بيانات عامة لمعرفة أماكن وجود التجمعات المختلفة من الحيوانات التي تعيش على الحدود، ثم قاموا بتحديد إذا ما كانت هذه الحيوانات عرضة للخطر أو مهددة بالانقراض، ووجدوا أن هناك أربعة أنواع مسجلين على أنهم عرضة للخطر عالميًا أو من قبل الولايات المتحدة والمكسيك، بالإضافة إلى 23 حيوان من ذوي الأحجام الصغيرة، منهم ضفدع كاليفورنيا أحمر الأقدام والقط البري يغورندي المهدد من قبل السياج.
وأضاف جيسي أيضًا أن الغطاء النباتي يساعد الحيوانات في التخفي وحماية أنفسهم، وبناء الجدار يمكن أن يدمر هذا، كما أنه قد يدفع الحيوانات المهددة بالانقراض والحيوانات ذات المساكن المحدودة إلى الهاوية، وإذا بدأت بالاختفاء فقد تخفض من كفاءة النظام الإيكولوجي، فعلى سبيل المثال إن اختفاء النمر المرقط يؤدي إلى تضخم أعداد الغزلان والخنازير البيكارية، وأشارت دراسات أخرى أن اختفاء المفترس من نظام بيئي يمكن أن يجعل الفرائس أقل حذر وقد تؤدي إلى اختلالات بالنظام عندما تزداد أعدادها.
ولا يمكننا القول بان هذه الجمعيات تعارض التطوير والبناء، فإن الولايات المتحدة ليست الوحيدة التي تمتلك سياج، فسياج أقيم لمنع اللاجئين بين سولفانيا وكورواتيا يؤذي الذئاب الرمادية ووشق أوراسيا، وتشير دراسة بأنه قد يهدد منطقة الدببة البنية، ومثال أخر على ذلك، تم إنشاء سياج طوله 4,800 كم عام 1950 في الجنوب الغربي لأستراليا؛ لحماية الأغنام من الكلاب البرية، ولكن ارتد هذا الأمر عليهم فقد حمى السياج الأغنام كما حمى حيوانات الكنغر، فازدادت أعدادها وأصبحت تنافس الأغنام في العشب.
وكما يقول راسل أونر “يجب على الإنسان أن يكون حريصًا، فأي شيء بني بواسطته يمكن تدميره بواسطة الطبيعة”
______________
إعداد وتصميم: omar khaled
تدقيق: Bara’a Thweib
مصدر: https://goo.gl/ZV67GL
https://goo.gl/brNUKr